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貧血性心臟病怎么治療

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貧血性心臟病需通過(guò)糾正貧血和改善心功能聯(lián)合治療，主要措施包括鐵劑補(bǔ)充、輸血支持、利尿劑應(yīng)用、β受體阻滯劑控制心率以及長(zhǎng)期氧療。

1、鐵劑補(bǔ)充

缺鐵性貧血患者需口服硫酸亞鐵片、琥珀酸亞鐵片或右旋糖酐鐵口服溶液等鐵劑，配合維生素C促進(jìn)吸收。治療期間需監(jiān)測(cè)血清鐵蛋白，避免過(guò)量補(bǔ)充導(dǎo)致鐵過(guò)載。胃腸不耐受者可改用靜脈補(bǔ)鐵，如蔗糖鐵注射液。

2、輸血支持

血紅蛋白低于60g/L或出現(xiàn)心絞痛、意識(shí)障礙時(shí)需輸注濃縮紅細(xì)胞。輸血速度應(yīng)控制在1ml/kg/h以下，避免循環(huán)超負(fù)荷加重心衰。反復(fù)輸血者需監(jiān)測(cè)鐵沉積，必要時(shí)使用去鐵胺注射液驅(qū)鐵治療。

3、利尿劑應(yīng)用

呋塞米片或托拉塞米片可緩解肺淤血和下肢水腫，使用時(shí)需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。嚴(yán)重心衰可聯(lián)合螺內(nèi)酯片拮抗醛固酮，但腎功能不全者需調(diào)整劑量。利尿期間每日稱重，保持出入量平衡。

4、β受體阻滯劑

美托洛爾緩釋片或比索洛爾片可降低心肌耗氧，需從極小劑量起始，在貧血改善后逐步加量。急性心衰或心動(dòng)過(guò)緩者禁用，用藥期間監(jiān)測(cè)血壓和心率變化。

5、長(zhǎng)期氧療

血氧飽和度低于90%者需持續(xù)低流量吸氧，慢性肺淤血患者可考慮家庭氧療。合并肺動(dòng)脈高壓時(shí)，需使用西地那非片降低肺血管阻力，但避免與硝酸酯類藥物聯(lián)用。

日常需保持高蛋白飲食，適量攝入動(dòng)物肝臟、瘦肉等富鐵食物，限制鈉鹽攝入。避免劇烈運(yùn)動(dòng)，每周3-5次30分鐘有氧訓(xùn)練需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。戒煙限酒，控制高血壓和糖尿病等基礎(chǔ)疾病，每3個(gè)月復(fù)查血常規(guī)和心臟超聲。妊娠期患者需提前制定貧血管理方案，老年人注意預(yù)防跌倒和感染。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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