胰腺癌術(shù)后可通過(guò)傷口護(hù)理、引流管護(hù)理、飲食調(diào)理、疼痛管理、康復(fù)訓(xùn)練等方式促進(jìn)恢復(fù)。胰腺癌術(shù)后護(hù)理需結(jié)合手術(shù)方式、患者體質(zhì)等因素綜合調(diào)整。
術(shù)后需保持手術(shù)切口干燥清潔,每日觀(guān)察有無(wú)滲血滲液。敷料污染時(shí)需及時(shí)更換,避免抓撓或碰撞傷口。拆線(xiàn)前禁止沾水,可遵醫(yī)囑使用碘伏消毒液局部消毒。若出現(xiàn)紅腫熱痛或異常分泌物,可能提示切口感染,需立即就醫(yī)處理。
術(shù)后常留置腹腔引流管,需定期記錄引流液顏色和量。正常引流液為淡血性,若出現(xiàn)渾濁液體或引流量突然增加,可能與胰瘺等并發(fā)癥有關(guān)。家屬需固定好引流袋位置,防止?fàn)坷摮?,并遵醫(yī)囑進(jìn)行管道沖洗護(hù)理。
術(shù)后早期需禁食,待胃腸功能恢復(fù)后從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡。選擇低脂高蛋白食物如魚(yú)肉泥、蒸蛋羹,避免油膩及刺激性食物。胰腺外分泌功能不足者可遵醫(yī)囑服用胰酶腸溶膠囊,同時(shí)補(bǔ)充維生素D3滴劑和復(fù)合維生素B片改善營(yíng)養(yǎng)吸收。
術(shù)后疼痛可影響呼吸功能和早期活動(dòng)。除按醫(yī)囑使用鹽酸曲馬多緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物外,可采用半臥位減輕腹部張力。持續(xù)性劇烈疼痛伴發(fā)熱時(shí),需警惕腹腔感染或吻合口瘺,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行CT檢查明確病因。
術(shù)后24小時(shí)可在床上進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng),48小時(shí)后逐步下床活動(dòng)。恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和步行訓(xùn)練,初始每日3次,每次5-10分鐘,逐漸增加強(qiáng)度。合并糖尿病者需監(jiān)測(cè)血糖,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致低血糖。
胰腺癌術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪(fǎng),建議每3個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和腹部增強(qiáng)CT。日常注意少食多餐,烹飪方式以蒸煮為主,限制每日脂肪攝入量不超過(guò)50克??蛇m當(dāng)補(bǔ)充乳清蛋白粉和益生菌制劑維持腸道菌群平衡。出現(xiàn)持續(xù)消瘦、陶土樣大便或黃疸加重時(shí),需警惕腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移,應(yīng)及時(shí)返院復(fù)查。
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