胰腺癌術(shù)后護(hù)理需結(jié)合傷口管理、營養(yǎng)支持、并發(fā)癥監(jiān)測(cè)、康復(fù)訓(xùn)練及心理疏導(dǎo)等多維度干預(yù)。術(shù)后護(hù)理措施主要有保持傷口清潔干燥、分階段調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、定期監(jiān)測(cè)血糖與消化功能、逐步恢復(fù)肢體活動(dòng)、建立長期隨訪計(jì)劃。
術(shù)后需每日觀察手術(shù)切口有無滲液或紅腫,使用無菌敷料覆蓋,避免沾水或外力摩擦。若出現(xiàn)發(fā)熱、切口劇痛或異常分泌物,可能提示感染,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。引流管需保持通暢,記錄引流液性狀和量,通常術(shù)后5-7天由醫(yī)生評(píng)估后拔除。
術(shù)后早期以腸外營養(yǎng)為主,逐步過渡至流質(zhì)飲食如米湯、藕粉,2-3周后可添加低脂半流食如蒸蛋羹、嫩豆腐。后期需采用高蛋白、低脂、少食多餐模式,優(yōu)先選擇魚肉、雞胸肉等易消化蛋白,配合胰酶腸溶膠囊輔助消化。避免油膩、辛辣及高糖食物。
術(shù)后需重點(diǎn)防范胰瘺、胃排空障礙和糖尿病。每日監(jiān)測(cè)體溫、腹痛程度及排便情況,使用血糖儀檢測(cè)空腹與餐后血糖。若出現(xiàn)持續(xù)腹脹、嘔吐或血糖波動(dòng)超過11.1mmol/L,需及時(shí)復(fù)查腹部CT或血淀粉酶檢測(cè)。部分患者可能需要使用胰島素注射液控制血糖。
術(shù)后24小時(shí)可在床上進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng),48小時(shí)后嘗試床邊坐立。出院后以散步為主,術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)。6周后可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如太極拳,配合呼吸訓(xùn)練改善肺功能。出現(xiàn)眩暈或切口牽拉感應(yīng)立即停止活動(dòng)。
術(shù)后焦慮抑郁發(fā)生率較高,可通過參加病友互助小組緩解心理壓力。家屬應(yīng)協(xié)助記錄疼痛日記和用藥時(shí)間,避免患者過度關(guān)注不適癥狀。對(duì)于持續(xù)情緒低落者,建議咨詢心理科醫(yī)生,必要時(shí)使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物。
胰腺癌術(shù)后需終身隨訪,前2年每3個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物CA19-9和腹部增強(qiáng)CT。日常注意維持體重穩(wěn)定,戒煙戒酒,保證每日7-8小時(shí)睡眠。可適量補(bǔ)充維生素D3軟膠囊和乳鐵蛋白粉增強(qiáng)免疫力,但需避免自行服用中藥補(bǔ)劑。出現(xiàn)不明原因消瘦或持續(xù)性背痛時(shí)須立即就醫(yī)。
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