胰腺癌術(shù)后護(hù)理需結(jié)合傷口管理、營養(yǎng)支持、并發(fā)癥監(jiān)測(cè)、康復(fù)訓(xùn)練及心理疏導(dǎo)等多維度干預(yù)。術(shù)后護(hù)理措施主要有傷口清潔消毒、分階段飲食調(diào)整、引流管維護(hù)、適度活動(dòng)鍛煉、定期復(fù)查隨訪。
術(shù)后需保持手術(shù)切口干燥清潔,每日用碘伏溶液消毒傷口,避免沾水或摩擦。觀察有無紅腫滲液等感染跡象,敷料污染及時(shí)更換。拆線前避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致傷口裂開,淋浴時(shí)使用防水敷貼保護(hù)。
術(shù)后早期以腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑或短肽型配方營養(yǎng)劑為主,2-3周后過渡至低脂半流食如米湯、蒸蛋羹?;謴?fù)期選擇高蛋白易消化食物如魚肉泥、豆腐,限制單次進(jìn)食量至200毫升以下,每日5-6餐。避免高脂、高糖及刺激性食物。
妥善固定腹腔引流管,記錄每日引流量及性狀,異常出血或渾濁液體需立即報(bào)告醫(yī)生。引流袋位置低于傷口平面,避免逆行感染?;顒?dòng)時(shí)用腹帶固定管路,防止?fàn)坷摮?。醫(yī)生評(píng)估引流情況后按醫(yī)囑拔除。
術(shù)后24小時(shí)開始床上踝泵運(yùn)動(dòng),48小時(shí)后在攙扶下床旁站立。逐步過渡到每日3次、每次10分鐘步行訓(xùn)練,以不引起疼痛為度。術(shù)后2周可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練器鍛煉,改善肺功能。避免提重物及彎腰動(dòng)作。
術(shù)后1個(gè)月復(fù)查血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物及腹部CT,評(píng)估手術(shù)效果。之后每3個(gè)月隨訪1次,監(jiān)測(cè)肝功能及營養(yǎng)狀況。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸或體重驟降需及時(shí)就診。長期服用胰酶腸溶膠囊輔助消化,遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
胰腺癌術(shù)后需建立個(gè)性化護(hù)理方案,家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日體溫、排便及進(jìn)食情況。保持居住環(huán)境通風(fēng)清潔,床單位每日紫外線消毒。康復(fù)期可配合中醫(yī)穴位按摩改善胃腸功能,但避免擅自服用中藥制劑。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)建議佩戴腹帶支撐腹部肌肉,睡眠時(shí)抬高床頭30度預(yù)防反流。注意觀察皮膚黏膜黃染程度及尿液顏色變化,定期檢測(cè)血糖水平預(yù)防繼發(fā)糖尿病。
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