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腸穿孔手術(shù)必須造瘺

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腸穿孔手術(shù)不一定必須造瘺，是否造瘺需根據(jù)穿孔位置、污染程度及患者全身情況綜合判斷。

對于局部炎癥輕、腹腔污染小的腸穿孔，可直接行一期修補或腸段切除吻合術(shù)。這類手術(shù)能保留腸道連續(xù)性，術(shù)后恢復快，患者無須長期攜帶造瘺袋。常見于外傷性小腸穿孔或早期發(fā)現(xiàn)的結(jié)腸憩室穿孔，術(shù)中需徹底沖洗腹腔并放置引流管。

當存在廣泛腹膜炎、腸管缺血壞死或高風險吻合因素時，需臨時性造瘺保障安全。例如低位直腸穿孔、化膿性闌尾炎穿孔合并腸梗阻等，造瘺可減少腸內(nèi)容物泄漏風險。術(shù)后3-6個月經(jīng)評估后可還納造瘺口。對于晚期腫瘤性穿孔、克羅恩病活動期穿孔等特殊情況，可能需永久性造瘺。

術(shù)后應嚴格遵循醫(yī)囑進行傷口護理，造瘺患者需學習造口袋更換技巧。飲食從流質(zhì)逐步過渡至低渣飲食，避免產(chǎn)氣及高纖維食物。每日監(jiān)測體溫及腹痛情況，出現(xiàn)發(fā)熱或引流液異常及時就醫(yī)。恢復期適當活動預防腸粘連，但避免提重物等增加腹壓行為。定期復查評估腸道功能，擬行造瘺還納者需完善腸鏡等檢查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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