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腸穿孔是什么引起的

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腸穿孔可能由消化性潰瘍、腸道炎癥、外傷、醫(yī)源性損傷、腸道腫瘤等原因引起，通常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、腹膜刺激征、發(fā)熱等癥狀。

1、消化性潰瘍

胃潰瘍或十二指腸潰瘍深度發(fā)展可能穿透腸壁全層。潰瘍長期未愈時胃酸持續(xù)侵蝕黏膜下層，當(dāng)穿透肌層和漿膜層時可造成穿孔?；颊叨嘤虚L期上腹痛病史，穿孔后疼痛突然加劇并擴(kuò)散至全腹。需緊急行穿孔修補術(shù)，可使用奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等抑制胃酸藥物配合治療。

2、腸道炎癥

克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等慢性炎癥性疾病會導(dǎo)致腸壁結(jié)構(gòu)破壞。炎癥反復(fù)發(fā)作形成深潰瘍，病變累及腸壁全層時易發(fā)生穿孔?；颊叱０橛懈篂a、黏液膿血便等原發(fā)病癥狀。急性期需禁食并靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉，必要時行病變腸段切除術(shù)。

3、外傷

腹部銳器傷或嚴(yán)重鈍性傷可直接導(dǎo)致腸管破裂。車禍撞擊、高處墜落等強大外力使腸管在脊椎前受壓，或異物穿刺造成腸壁完整性破壞。外傷性腸穿孔多合并腹腔內(nèi)出血，需立即手術(shù)探查并行腸造瘺術(shù)。

4、醫(yī)源性損傷

結(jié)腸鏡檢查、腹腔鏡手術(shù)等操作可能意外損傷腸管。腸壁較薄或存在粘連時更易發(fā)生，表現(xiàn)為操作后突發(fā)腹痛腹脹。部分病例可通過禁食、胃腸減壓保守治療，嚴(yán)重者需行腸管吻合術(shù)。

5、腸道腫瘤

結(jié)腸癌等惡性腫瘤浸潤性生長可侵蝕腸壁，腫瘤中心壞死時易引發(fā)穿孔?；颊叨嘤信疟懔?xí)慣改變、便血等前驅(qū)癥狀。需急診手術(shù)切除腫瘤，術(shù)后配合卡培他濱片等化療藥物。

腸穿孔患者術(shù)后應(yīng)保持半臥位減輕腹部張力，禁食期間通過靜脈營養(yǎng)支持維持代謝需求?；謴?fù)飲食后從流質(zhì)逐步過渡到低渣飲食，避免食用粗纖維及刺激性食物。定期復(fù)查腹部CT評估吻合口愈合情況，按醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素預(yù)防感染。出現(xiàn)腹脹、嘔吐等異常癥狀需立即返院檢查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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