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怎么治療心室撲動(dòng)與心室顫動(dòng)

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心室撲動(dòng)與心室顫動(dòng)可通過(guò)電復(fù)律、藥物治療、植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器、導(dǎo)管消融術(shù)、心肺復(fù)蘇等方式治療。心室撲動(dòng)與心室顫動(dòng)通常由心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、心肌病、藥物中毒、遺傳性心律失常等原因引起。

1、電復(fù)律

電復(fù)律是心室撲動(dòng)與心室顫動(dòng)的首選急救措施，通過(guò)電擊使心臟恢復(fù)竇性心律。同步電復(fù)律適用于心室撲動(dòng)，非同步電復(fù)律適用于心室顫動(dòng)。電復(fù)律前需確?；颊咛幱诼樽砘蜴?zhèn)靜狀態(tài)，電極板位置通常選擇前外側(cè)或前后位。電復(fù)律后需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察有無(wú)復(fù)發(fā)跡象。

2、藥物治療

藥物治療可作為電復(fù)律的輔助或替代方案。常用藥物包括胺碘酮注射液、利多卡因注射液、硫酸鎂注射液等。胺碘酮適用于反復(fù)發(fā)作的心室顫動(dòng)，利多卡因適用于急性心肌梗死相關(guān)的心律失常，硫酸鎂適用于尖端扭轉(zhuǎn)型室速。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，密切監(jiān)測(cè)心電圖和血壓變化。

3、植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器

植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器適用于有猝死高風(fēng)險(xiǎn)的患者。該設(shè)備可自動(dòng)識(shí)別并終止心室顫動(dòng)，預(yù)防心源性猝死。植入手術(shù)需在導(dǎo)管室進(jìn)行，術(shù)后需定期隨訪檢查設(shè)備功能。植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器的適應(yīng)癥包括既往有心室顫動(dòng)發(fā)作、心肌梗死后左室功能嚴(yán)重下降等。

4、導(dǎo)管消融術(shù)

導(dǎo)管消融術(shù)適用于特定類型的心室顫動(dòng)，如起源于浦肯野纖維的觸發(fā)活動(dòng)。手術(shù)通過(guò)射頻能量消除異常電活動(dòng)的起源點(diǎn)。術(shù)前需進(jìn)行詳細(xì)的心電生理檢查定位靶點(diǎn)，術(shù)后需抗凝治療預(yù)防血栓形成。導(dǎo)管消融術(shù)的成功率與心律失常的機(jī)制和起源部位有關(guān)。

5、心肺復(fù)蘇

心肺復(fù)蘇是心室顫動(dòng)導(dǎo)致心臟驟停時(shí)的基礎(chǔ)生命支持措施。包括胸外按壓、人工呼吸和早期除顫。胸外按壓頻率為100-120次/分鐘，按壓深度5-6厘米。人工呼吸與按壓比例為2：30。盡早使用自動(dòng)體外除顫器可提高存活率。心肺復(fù)蘇需持續(xù)進(jìn)行直至專業(yè)急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主循環(huán)。

心室撲動(dòng)與心室顫動(dòng)患者治療后需定期復(fù)查心電圖，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。飲食上應(yīng)限制鈉鹽攝入，多吃富含鉀鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜。戒煙限酒，控制血壓血糖在正常范圍。按醫(yī)囑服用抗心律失常藥物，不可自行調(diào)整劑量。隨身攜帶醫(yī)療警示卡，注明病情和用藥情況。出現(xiàn)心悸、頭暈等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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