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心室撲動(dòng)與顫動(dòng)怎么治療

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心室撲動(dòng)與顫動(dòng)可通過電復(fù)律、藥物治療、植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器、導(dǎo)管消融術(shù)、心肺復(fù)蘇等方式治療。心室撲動(dòng)與顫動(dòng)通常由心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、心肌病、藥物中毒、遺傳性心律失常等原因引起。

1、電復(fù)律

電復(fù)律是心室撲動(dòng)與顫動(dòng)的緊急治療手段，通過電擊使心臟恢復(fù)竇性心律。對(duì)于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者需立即進(jìn)行同步直流電復(fù)律，能量選擇根據(jù)患者體重和病情調(diào)整。電復(fù)律前需確保患者無禁忌證，操作后需持續(xù)監(jiān)測(cè)心律變化，必要時(shí)重復(fù)進(jìn)行。電復(fù)律可與抗心律失常藥物聯(lián)合使用提高成功率。

2、藥物治療

藥物治療適用于穩(wěn)定期患者或電復(fù)律后的維持治療。常用藥物包括胺碘酮注射液、利多卡因注射液、硫酸鎂注射液等。胺碘酮注射液可延長(zhǎng)心肌動(dòng)作電位時(shí)程，利多卡因注射液可抑制心室異位起搏點(diǎn)，硫酸鎂注射液對(duì)尖端扭轉(zhuǎn)型室速有效。藥物治療需在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，注意觀察血壓及心律變化。

3、植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器

植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器適用于反復(fù)發(fā)作的高?；颊?，可自動(dòng)識(shí)別并終止惡性心律失常。該裝置能持續(xù)監(jiān)測(cè)心電活動(dòng)，檢測(cè)到心室顫動(dòng)時(shí)自動(dòng)發(fā)放電擊。植入手術(shù)需在導(dǎo)管室進(jìn)行，術(shù)后需定期隨訪調(diào)整參數(shù)。植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器可顯著降低心源性猝死風(fēng)險(xiǎn)，但需注意避免強(qiáng)電磁場(chǎng)干擾。

4、導(dǎo)管消融術(shù)

導(dǎo)管消融術(shù)適用于特定類型的心室撲動(dòng)與顫動(dòng)，通過射頻能量消除心律失常病灶。術(shù)前需進(jìn)行詳細(xì)電生理檢查定位靶點(diǎn)，術(shù)中在三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)引導(dǎo)下完成消融。導(dǎo)管消融對(duì)結(jié)構(gòu)性心臟病合并的室性心律失常效果有限，術(shù)后可能需繼續(xù)藥物治療。該技術(shù)對(duì)部分特發(fā)性室顫患者可達(dá)到根治效果。

5、心肺復(fù)蘇

心肺復(fù)蘇是心室顫動(dòng)導(dǎo)致心臟驟停時(shí)的基礎(chǔ)生命支持措施。立即進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸可維持重要器官灌注，為高級(jí)生命支持爭(zhēng)取時(shí)間。心肺復(fù)蘇需按照30：2的比例進(jìn)行按壓與通氣，直至自主循環(huán)恢復(fù)或?qū)I(yè)急救人員到達(dá)。早期除顫是提高存活率的關(guān)鍵，公共場(chǎng)所配備自動(dòng)體外除顫儀有助于改善預(yù)后。

心室撲動(dòng)與顫動(dòng)患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。保持低鹽低脂飲食，控制血壓血糖在正常范圍。戒煙限酒，每日監(jiān)測(cè)脈搏變化。定期復(fù)查心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖，評(píng)估治療效果。隨身攜帶病情卡片，注明所患疾病和常用藥物。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，家中可備有急救藥物。出現(xiàn)心悸、頭暈等癥狀時(shí)立即平臥休息，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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