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心室顫動的治療方法有哪些

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心室顫動可通過電除顫、藥物治療、植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器、導(dǎo)管消融術(shù)、心肺復(fù)蘇等方式治療。心室顫動通常由心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、遺傳性心律失常、心肌病、藥物中毒等原因引起。

1、電除顫

電除顫是心室顫動的首選急救措施，通過釋放電流使心肌同步除極，恢復(fù)竇性心律。院外發(fā)生心室顫動時(shí)需立即使用自動體外除顫器，院內(nèi)則采用手動除顫儀。電除顫需在識別心律后盡快實(shí)施，延遲可能導(dǎo)致腦損傷或死亡。操作時(shí)需確?；颊咂つw干燥，電極片貼于右鎖骨下及心尖部。電擊后需持續(xù)監(jiān)測心律，必要時(shí)重復(fù)進(jìn)行。

2、藥物治療

抗心律失常藥物可用于預(yù)防心室顫動復(fù)發(fā)或輔助電除顫。常用藥物包括胺碘酮注射液、利多卡因注射液、硫酸鎂注射液等。胺碘酮通過延長心肌動作電位時(shí)程發(fā)揮作用，適用于反復(fù)發(fā)作的心室顫動。利多卡因可抑制鈉離子內(nèi)流，適用于急性心肌梗死引發(fā)的心室顫動。藥物治療需在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，注意觀察血壓及QT間期變化。

3、植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器

對于高風(fēng)險(xiǎn)患者可植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器，該設(shè)備能自動檢測并終止心室顫動。ICD通過心內(nèi)膜導(dǎo)線持續(xù)監(jiān)測心律，識別心室顫動后自動放電除顫。適應(yīng)癥包括既往心臟驟停史、缺血性心肌病伴左室射血分?jǐn)?shù)降低等。植入后需定期檢查設(shè)備功能，避免強(qiáng)磁場干擾。部分患者可能需要聯(lián)合抗心動過速起搏治療。

4、導(dǎo)管消融術(shù)

導(dǎo)管消融適用于特定病因?qū)е碌男氖翌潉?，如Brugada綜合征或特發(fā)性室顫。手術(shù)通過股靜脈插入導(dǎo)管，利用射頻能量破壞異常電活動起源點(diǎn)。術(shù)前需進(jìn)行電生理檢查明確病灶位置，成功率與病因密切相關(guān)。術(shù)后可能出現(xiàn)血管并發(fā)癥或心臟穿孔，需密切監(jiān)測生命體征。部分患者術(shù)后仍需配合藥物治療。

5、心肺復(fù)蘇

心肺復(fù)蘇是心室顫動現(xiàn)場急救的基礎(chǔ)措施，需立即實(shí)施直至除顫設(shè)備就位。按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn)，深度5-6厘米，頻率100-120次/分鐘。每30次按壓后給予2次人工呼吸，使用球囊面罩可提高通氣效率。持續(xù)復(fù)蘇過程中應(yīng)盡量減少中斷，直至自主循環(huán)恢復(fù)或?qū)I(yè)團(tuán)隊(duì)接管。 bystander CPR可顯著提高患者生存率。

心室顫動患者日常需避免劇烈運(yùn)動和精神刺激，戒煙限酒，控制血壓血糖。飲食以低鹽低脂為主，適量補(bǔ)充鉀鎂等電解質(zhì)。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，家中可配備自動體外除顫器。出現(xiàn)心悸、暈厥前兆時(shí)立即平臥，并呼叫急救中心。植入ICD患者需避免接觸高壓設(shè)備，遠(yuǎn)離強(qiáng)電磁場環(huán)境。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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