尿結(jié)石嘔吐可通過調(diào)整體位、熱敷止痛、藥物止吐、補液治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。尿結(jié)石引發(fā)的嘔吐通常與結(jié)石移動刺激輸尿管、腎盂壓力升高或并發(fā)感染有關(guān)。
采取側(cè)臥屈膝體位有助于減輕輸尿管痙攣,降低嘔吐頻率。避免平躺或彎腰動作,防止結(jié)石移位加重疼痛刺激。若嘔吐劇烈,可嘗試坐位前傾姿勢,用枕頭支撐腹部緩解不適。
用40-45℃熱毛巾敷于腰部或下腹部,每次15-20分鐘,通過放松平滑肌減輕輸尿管痙攣。熱敷可改善局部血液循環(huán),緩解結(jié)石嵌頓引發(fā)的放射性疼痛,間接減少疼痛導(dǎo)致的嘔吐反射。
遵醫(yī)囑使用甲氧氯普胺片、多潘立酮片等促胃腸動力藥,或昂丹司瓊口崩片等5-HT3受體拮抗劑。這些藥物能阻斷嘔吐中樞信號傳導(dǎo),適用于結(jié)石移動期伴發(fā)的劇烈嘔吐。需注意藥物可能引起便秘等副作用。
嘔吐嚴重時需少量多次飲用淡鹽水或口服補液鹽,預(yù)防脫水及電解質(zhì)紊亂。每日飲水量建議達到2000-2500毫升,適當(dāng)增加檸檬水?dāng)z入有助于抑制結(jié)石增大。避免一次性大量飲水加重嘔吐。
對于引起完全性尿路梗阻的結(jié)石,需行輸尿管鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。手術(shù)能迅速解除梗阻,消除嘔吐根源。術(shù)后需留置雙J管2-4周,期間可能出現(xiàn)輕度排尿不適或血尿。
尿結(jié)石嘔吐緩解后應(yīng)保持低草酸飲食,限制菠菜、花生等高草酸食物攝入,每日鈉鹽攝入不超過5克。適度進行跳繩、爬樓梯等跳躍運動促進小結(jié)石排出,但需避免劇烈運動誘發(fā)結(jié)石移位。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、無尿或嘔血等情況須立即就醫(yī),警惕尿源性膿毒血癥等嚴重并發(fā)癥。
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