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怎樣判斷是紫癜腎炎

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判斷是否為紫癜腎炎，即過(guò)敏性紫癜性腎炎，主要依據(jù)典型皮疹、尿檢異常、腎活檢病理等綜合評(píng)估。診斷方法主要有觀察皮膚紫癜、進(jìn)行尿液檢查、檢查腎功能、實(shí)施腎臟超聲、進(jìn)行腎穿刺活檢。

一、觀察皮膚紫癜

過(guò)敏性紫癜性腎炎通常繼發(fā)于過(guò)敏性紫癜，因此典型的皮膚表現(xiàn)是重要的診斷線索?；颊咚闹h(yuǎn)端，尤其是雙下肢和臀部，會(huì)出現(xiàn)對(duì)稱分布、略高出皮面的出血性皮疹，按壓不褪色。這種紫癜可能分批出現(xiàn)，伴有瘙癢或疼痛。觀察皮疹的形態(tài)、分布和演變過(guò)程，是判斷疾病是否累及腎臟的初始步驟。如果皮疹出現(xiàn)后伴隨尿色改變或水腫，需高度警惕紫癜腎炎。

二、進(jìn)行尿液檢查

尿液檢查是篩查腎臟是否受累的核心無(wú)創(chuàng)方法。通過(guò)尿常規(guī)檢查，可以發(fā)現(xiàn)鏡下血尿或肉眼血尿，以及不同程度的蛋白尿。尿沉渣鏡檢可能見(jiàn)到紅細(xì)胞管型，這是腎小球源性血尿的特征性表現(xiàn)。對(duì)于疑似患者，需要進(jìn)行24小時(shí)尿蛋白定量檢查，以準(zhǔn)確評(píng)估蛋白質(zhì)的丟失程度。尿檢異常是診斷紫癜腎炎的必要條件，通常出現(xiàn)在皮膚紫癜發(fā)生后數(shù)周內(nèi)。

三、檢查腎功能

血液生化檢查用于評(píng)估腎臟的濾過(guò)和排泄功能。關(guān)鍵指標(biāo)包括血清肌酐和尿素氮水平，用于計(jì)算估算腎小球?yàn)V過(guò)率，以判斷腎功能是否受損及其嚴(yán)重程度。部分患者可能出現(xiàn)血中補(bǔ)體C3水平一過(guò)性降低。定期監(jiān)測(cè)腎功能有助于判斷病情是處于急性活動(dòng)期、持續(xù)進(jìn)展期還是已進(jìn)入慢性腎衰竭階段，為治療決策提供依據(jù)。

四、實(shí)施腎臟超聲

腎臟超聲是一種影像學(xué)檢查，主要用于排除其他導(dǎo)致血尿和蛋白尿的腎臟結(jié)構(gòu)性疾病，如結(jié)石、腫瘤或先天性畸形。在紫癜腎炎急性期，超聲可能顯示雙腎體積輕度增大，回聲增強(qiáng)。對(duì)于病程較長(zhǎng)者，超聲可以評(píng)估腎臟有無(wú)萎縮、皮髓質(zhì)分界是否清晰，有助于判斷慢性化病變的程度。該檢查安全無(wú)輻射，是常規(guī)評(píng)估手段之一。

五、進(jìn)行腎穿刺活檢

腎穿刺活檢是診斷紫癜腎炎的金標(biāo)準(zhǔn)，能明確病理類型和病變活動(dòng)性。通過(guò)取得少量腎組織進(jìn)行光鏡、免疫熒光和電鏡檢查，可以觀察到系膜增生、新月體形成等特征性改變，免疫熒光可見(jiàn)以IgA為主的免疫復(fù)合物沉積。病理分型直接關(guān)系到預(yù)后判斷和治療方案的選擇，尤其對(duì)于表現(xiàn)為大量蛋白尿、腎功能快速下降或治療效果不佳的患者，醫(yī)生通常會(huì)建議進(jìn)行此項(xiàng)檢查以指導(dǎo)精準(zhǔn)治療。

若出現(xiàn)疑似紫癜腎炎的癥狀，應(yīng)及時(shí)到腎內(nèi)科就診，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估。日常生活中，應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，預(yù)防感染，因感染可能誘發(fā)或加重病情。飲食上，在急性期應(yīng)遵循低鹽飲食，若存在大量蛋白尿或腎功能不全，需在醫(yī)生或臨床營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量。避免接觸可能引起過(guò)敏的食物或藥物，記錄每日尿量及尿液外觀變化，并遵醫(yī)囑定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)，監(jiān)測(cè)病情演變。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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