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怎樣知道是紫癜腎炎

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紫癜腎炎通常指過敏性紫癜性腎炎,可通過尿液檢查、血液檢查、腎功能檢查、腎臟影像學檢查和腎穿刺活檢來明確診斷。

一、尿液檢查

尿液檢查是篩查紫癜腎炎最常用和基礎(chǔ)的方法,通過分析尿液中成分的異常變化來發(fā)現(xiàn)腎臟受損的跡象。當腎臟的腎小球濾過膜因免疫復(fù)合物沉積受損時,血液中的紅細胞和蛋白會漏出到尿液中。典型的檢查項目包括尿常規(guī)尿蛋白定量。尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)鏡下血尿和蛋白尿,尿蛋白定量則可精確測量24小時內(nèi)尿液中蛋白質(zhì)的排泄總量,是判斷腎臟損傷程度的重要指標。對于已經(jīng)確診過敏性紫癜的患者,醫(yī)生通常會建議定期進行尿液檢查以監(jiān)測腎臟是否受累。

二、血液檢查

血液檢查主要用于評估全身免疫狀態(tài)、炎癥水平以及腎功能。過敏性紫癜性腎炎是一種與免疫系統(tǒng)異常相關(guān)的疾病,血液檢查可能發(fā)現(xiàn)免疫球蛋白A水平升高,這是該病的特征之一。同時,檢查血肌酐和尿素氮水平可以評估腎臟的排泄功能是否下降。血常規(guī)檢查可能提示血小板計數(shù)正常,這有助于與血小板減少性紫癜相鑒別。血液檢查的結(jié)果需要結(jié)合其他檢查綜合判斷,不能單獨作為確診依據(jù)。

三、腎功能檢查

腎功能檢查比血液檢查中的腎功能指標更為全面,旨在評估腎臟的整體工作狀態(tài)。除了檢測血肌酐和尿素氮,還會計算腎小球濾過率,這是衡量腎臟濾過功能的核心指標,能更敏感地反映早期腎功能損害。檢查可能發(fā)現(xiàn)腎小球濾過率有不同程度的下降。對于紫癜腎炎患者,定期監(jiān)測腎功能至關(guān)重要,可以動態(tài)觀察病情進展,及時調(diào)整治療方案,延緩疾病向慢性腎臟病甚至腎衰竭發(fā)展。

四、腎臟影像學檢查

腎臟影像學檢查,如腎臟B超,主要用于觀察腎臟的形態(tài)和結(jié)構(gòu)變化。在紫癜腎炎的早期,B超檢查可能無明顯異常。隨著病程進展,若出現(xiàn)慢性化改變,B超可能提示腎臟體積縮小、皮質(zhì)變薄或回聲增強。這項檢查的優(yōu)勢在于無創(chuàng)、便捷,可以排除腎臟結(jié)構(gòu)異常的其他疾病,如結(jié)石、腫瘤或先天性畸形。但它無法直接顯示腎小球內(nèi)部的免疫沉積物,因此對紫癜腎炎的診斷特異性不強,多作為輔助檢查手段。

五、腎穿刺活檢

腎穿刺活檢是診斷紫癜腎炎的金標準。當臨床表現(xiàn)和實驗室檢查提示腎臟受累,但需要明確病理類型、評估病變活動性和慢性化程度以指導(dǎo)治療時,醫(yī)生會考慮進行此項檢查。通過穿刺獲取少量腎組織在顯微鏡下觀察,可以直接看到腎小球系膜區(qū)有以免疫球蛋白A為主的免疫復(fù)合物沉積,這是確診的關(guān)鍵依據(jù)。病理結(jié)果可以準確分級,判斷是以細胞增生為主還是伴有新月體形成,這對預(yù)后判斷和治療方案的選擇具有決定性意義。該檢查為有創(chuàng)操作,存在一定風險,需嚴格掌握適應(yīng)證。

明確診斷紫癜腎炎后,日常管理同樣重要。患者應(yīng)注意休息,尤其在急性期避免劇烈運動,以防加重皮膚紫癜或腎臟負擔。飲食上需遵循低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白原則,根據(jù)水腫和腎功能情況調(diào)整食鹽及蛋白質(zhì)攝入量,可適量食用雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免接觸可能引起過敏的食物如海鮮、某些藥物,并預(yù)防感染,因為感染是導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)或加重的重要誘因。定期監(jiān)測血壓,將血壓控制在理想范圍內(nèi)對保護腎功能至關(guān)重要。務(wù)必遵醫(yī)囑進行規(guī)范治療和定期復(fù)查,切勿自行停藥或更改治療方案。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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