腎炎可通過(guò)尿液異常、水腫、高血壓、腰痛、乏力等癥狀初步判斷,確診需結(jié)合尿常規(guī)、腎功能檢查及影像學(xué)檢查。腎炎可能與感染、免疫異常、藥物損傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、尿量減少等癥狀。
腎炎患者常出現(xiàn)尿液顏色加深、泡沫尿或血尿。尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性、紅細(xì)胞增多。若持續(xù)出現(xiàn)上述表現(xiàn),需警惕腎小球?yàn)V過(guò)功能受損,建議及時(shí)完善24小時(shí)尿蛋白定量檢測(cè)。
晨起眼瞼水腫或下肢凹陷性水腫是腎炎典型體征,與鈉水潴留和低蛋白血癥相關(guān)。水腫多從疏松組織開(kāi)始發(fā)展,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)胸腔積液、腹水。記錄每日體重變化有助于監(jiān)測(cè)水腫程度。
腎性高血壓多表現(xiàn)為舒張壓顯著升高,常規(guī)降壓藥效果不佳。腎臟缺血激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)是主要機(jī)制。新發(fā)高血壓或原有高血壓突然加重時(shí),應(yīng)排查腎臟疾病。
腎區(qū)鈍痛或叩擊痛可能提示腎臟體積增大或包膜受牽拉,常見(jiàn)于急性腎炎或腎盂腎炎。疼痛多位于肋脊角,需與肌肉勞損鑒別。伴隨發(fā)熱時(shí)更需警惕感染性腎病。
腎功能下降導(dǎo)致毒素蓄積、貧血或電解質(zhì)紊亂時(shí),會(huì)出現(xiàn)持續(xù)疲倦感?;顒?dòng)耐量降低、食欲減退等非特異性癥狀容易被忽視,需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。
日常應(yīng)注意記錄排尿情況,監(jiān)測(cè)血壓變化,限制每日鹽攝入量不超過(guò)5克,避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。出現(xiàn)可疑癥狀時(shí)建議晨起留取中段尿送檢,完善泌尿系統(tǒng)超聲檢查。確診腎炎后需定期復(fù)查尿微量白蛋白/肌酐比值、血肌酐清除率等指標(biāo),根據(jù)病理類(lèi)型選擇糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等治療方案,終末期患者可能需進(jìn)行血液透析或腎移植。
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