糖尿病引起的眼病并發(fā)癥通常與長期高血糖損傷視網(wǎng)膜微血管有關,主要有糖尿病視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障、青光眼、黃斑水腫、視神經(jīng)病變等。這些并發(fā)癥可能由血糖控制不佳、高血壓、高血脂、糖尿病病程長、遺傳易感性等因素導致,表現(xiàn)為視力模糊、視野缺損、飛蚊癥、視物變形、失明等癥狀。
長期高血糖會損傷視網(wǎng)膜毛細血管內(nèi)皮細胞,導致血管通透性增加和微動脈瘤形成。血糖波動還會引起氧化應激反應,加速視網(wǎng)膜組織損傷?;颊呖赡艹霈F(xiàn)視網(wǎng)膜出血、滲出等早期病變。需通過胰島素注射液、二甲雙胍緩釋片、阿卡波糖片等藥物控制血糖,并定期監(jiān)測糖化血紅蛋白。
合并高血壓會加重視網(wǎng)膜血管壓力,導致血管壁增厚和玻璃體積血。血壓升高時視網(wǎng)膜靜脈迂曲擴張,可能引發(fā)視網(wǎng)膜靜脈阻塞。常見癥狀包括突發(fā)視力下降、視野缺失。建議使用纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等降壓藥,同時限制鈉鹽攝入。
血脂異常會促進視網(wǎng)膜血管脂質沉積,形成硬性滲出斑塊。低密度脂蛋白膽固醇過高時可能堵塞毛細血管,造成視網(wǎng)膜缺血缺氧?;颊呖梢娧鄣S色脂質沉積物。需服用阿托伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊調節(jié)血脂,配合低脂飲食。
患病超過10年的患者視網(wǎng)膜病變概率顯著增加。長期代謝異常會導致視網(wǎng)膜周細胞凋亡,新生血管生長因子過度表達,進而引發(fā)增殖性視網(wǎng)膜病變。典型表現(xiàn)為視網(wǎng)膜前出血和纖維增殖。需每半年進行散瞳眼底檢查,必要時行視網(wǎng)膜激光光凝術。
部分患者存在VEGF基因多態(tài)性等遺傳因素,更易發(fā)生視網(wǎng)膜新生血管。家族中有糖尿病眼病病史者,可能出現(xiàn)早發(fā)型嚴重視網(wǎng)膜病變。此類患者需提前干預,可考慮注射雷珠單抗注射液抑制血管增生。
糖尿病患者應每年接受眼科檢查,嚴格控制血糖血壓血脂指標。飲食上選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、蕎麥,避免高糖高脂飲食。適度進行散步、太極拳等有氧運動,戒煙限酒。出現(xiàn)視力變化時立即就醫(yī),避免揉搓眼睛。遵醫(yī)囑使用改善微循環(huán)的羥苯磺酸鈣膠囊等藥物,不可擅自停用降糖藥。
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