糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥主要有糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足、心血管疾病等。長(zhǎng)期血糖控制不佳可能導(dǎo)致多系統(tǒng)損害,需定期監(jiān)測(cè)并規(guī)范治療。
糖尿病酮癥酸中毒是胰島素嚴(yán)重缺乏引起的急性并發(fā)癥,常見(jiàn)于1型糖尿病患者。患者可能出現(xiàn)惡心嘔吐、呼吸深快、腹痛等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致昏迷甚至死亡。治療需立即補(bǔ)液糾正脫水,使用胰島素控制血糖,并糾正電解質(zhì)紊亂。常用藥物包括門冬胰島素注射液、氯化鉀注射液等。
糖尿病腎病是糖尿病微血管病變?cè)谀I臟的表現(xiàn),早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿,后期可發(fā)展為腎功能衰竭?;颊呖赡艹霈F(xiàn)水腫、高血壓等癥狀。治療需嚴(yán)格控制血糖血壓,限制蛋白質(zhì)攝入,可使用厄貝沙坦片、阿托伐他汀鈣片等藥物延緩病情進(jìn)展。
糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病微血管病變?cè)谘鄄康谋憩F(xiàn),早期可無(wú)癥狀,后期可能出現(xiàn)視力下降甚至失明?;颊咝瓒ㄆ谶M(jìn)行眼底檢查,嚴(yán)格控制血糖血壓,可使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán),必要時(shí)需進(jìn)行激光治療或玻璃體切割手術(shù)。
糖尿病足是神經(jīng)病變和血管病變共同作用的結(jié)果,表現(xiàn)為足部感覺(jué)減退、潰瘍、感染等,嚴(yán)重者需截肢?;颊咝杳咳諜z查足部,保持足部清潔干燥,穿著合適鞋襪。治療包括清創(chuàng)、抗感染、改善循環(huán)等,可使用阿司匹林腸溶片、西洛他唑片等藥物。
糖尿病患者心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,包括冠心病、心肌梗死、腦卒中等?;颊呖赡艹霈F(xiàn)胸痛、胸悶、頭暈等癥狀。治療需綜合控制血糖、血壓、血脂,可使用二甲雙胍片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物,必要時(shí)需進(jìn)行血管介入或搭橋手術(shù)。
糖尿病患者應(yīng)建立健康的生活方式,包括低糖低脂飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等。定期監(jiān)測(cè)血糖、血壓、血脂等指標(biāo),按時(shí)服藥并定期復(fù)查。出現(xiàn)任何不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療。家屬應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行日常管理,特別是老年患者和合并多種慢性病的患者更需加強(qiáng)照護(hù)。
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