髕骨骨折后一般需要4-6周開始康復(fù)訓(xùn)練,具體時(shí)間需根據(jù)骨折類型、愈合情況及醫(yī)生評(píng)估決定。
髕骨骨折康復(fù)訓(xùn)練的啟動(dòng)時(shí)間與骨折穩(wěn)定性密切相關(guān)。穩(wěn)定性骨折如無(wú)移位或輕度移位,經(jīng)石膏固定4周后,若X線顯示骨痂形成良好,可逐步開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練。此時(shí)訓(xùn)練以踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌等長(zhǎng)收縮為主,每日3-4組,每組10-15次,避免直接負(fù)重。對(duì)于粉碎性骨折或內(nèi)固定術(shù)后患者,需延長(zhǎng)至6周后開始康復(fù),初期以CPM機(jī)輔助膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練為宜,角度控制在30度以內(nèi),每周增加10度??祻?fù)過(guò)程中需定期復(fù)查X線,若出現(xiàn)局部紅腫熱痛或異?;顒?dòng),應(yīng)立即暫停訓(xùn)練并就醫(yī)??祻?fù)中期可加入直腿抬高、坐位屈膝等主動(dòng)訓(xùn)練,后期逐步過(guò)渡到平衡訓(xùn)練和抗阻訓(xùn)練。
髕骨骨折康復(fù)期間應(yīng)保持每日蛋白質(zhì)攝入量達(dá)到1.2-1.5克/公斤體重,優(yōu)先選擇魚類、蛋清及乳清蛋白粉。康復(fù)訓(xùn)練前后可對(duì)大腿前側(cè)進(jìn)行15分鐘冰敷,訓(xùn)練時(shí)佩戴髕骨固定帶。睡眠時(shí)保持膝關(guān)節(jié)伸直位,避免側(cè)臥壓迫患肢??祻?fù)期間禁止深蹲、跳躍及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,建議使用助行器輔助行走直至步態(tài)恢復(fù)正常。每周進(jìn)行2-3次水下步行訓(xùn)練可減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,水溫維持在32-34攝氏度為宜。
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