髕骨骨折后的康復(fù)訓(xùn)練主要包括肌肉力量練習(xí)、關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練、功能性活動(dòng)重建以及物理治療等方式。
髕骨骨折后早期需進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮,即保持腿部不動(dòng)狀態(tài)下主動(dòng)收縮大腿前側(cè)肌群,可預(yù)防肌肉萎縮并促進(jìn)局部血液循環(huán)。中期可開展直腿抬高訓(xùn)練,仰臥位時(shí)伸直膝關(guān)節(jié)并緩慢抬離床面,能增強(qiáng)髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性及下肢肌力。后期逐步加入抗阻屈膝練習(xí),利用彈力帶或器械進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈曲抗阻訓(xùn)練,有助于恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能。
拆除固定后應(yīng)立即開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),通過(guò)CPM機(jī)或輔助器具進(jìn)行持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng),可防止關(guān)節(jié)粘連。主動(dòng)輔助訓(xùn)練階段需在治療師指導(dǎo)下用彈力帶輔助屈伸膝,逐步擴(kuò)大活動(dòng)范圍。后期可進(jìn)行坐位垂腿擺動(dòng)訓(xùn)練,利用重力作用幫助膝關(guān)節(jié)實(shí)現(xiàn)全范圍活動(dòng)。
單腿站立練習(xí)應(yīng)從扶墻輔助開始,逐漸過(guò)渡到獨(dú)立站立,每次維持30秒以上可改善本體感覺(jué)。平衡墊訓(xùn)練通過(guò)在不穩(wěn)定平面上的重心轉(zhuǎn)移,能增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性與神經(jīng)肌肉控制??绮秸系K訓(xùn)練可設(shè)置不同高度障礙物,進(jìn)行前進(jìn)、側(cè)向跨越練習(xí),提升動(dòng)態(tài)平衡能力。
階梯訓(xùn)練包括上臺(tái)階時(shí)健側(cè)領(lǐng)先、下臺(tái)階時(shí)患側(cè)先行的分階段練習(xí),能模擬日?;顒?dòng)模式??繅o蹲訓(xùn)練需保持背部貼墻,膝關(guān)節(jié)彎曲不超過(guò)90度,可強(qiáng)化下肢功能肌群。水中步行訓(xùn)練利用浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,適合早期負(fù)重過(guò)渡期。
超聲波治療通過(guò)高頻聲波產(chǎn)生深層熱效應(yīng),能促進(jìn)骨折端軟組織修復(fù)。冷敷治療適用于訓(xùn)練后出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹時(shí),用冰袋包裹膝關(guān)節(jié)15分鐘可減輕炎癥反應(yīng)。神經(jīng)肌肉電刺激采用特定頻率電流刺激股四頭肌,有助于激活休眠運(yùn)動(dòng)單元。
康復(fù)訓(xùn)練需遵循個(gè)體化原則,初期以無(wú)痛范圍活動(dòng)為主,隨著骨痂形成逐步增加負(fù)荷。訓(xùn)練前后應(yīng)進(jìn)行15分鐘熱身后放松,避免突然加大運(yùn)動(dòng)量導(dǎo)致二次損傷。日常飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D,多攝入牛奶、豆制品等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,保證充足日照時(shí)間。睡眠時(shí)可用軟枕墊高患肢,促進(jìn)靜脈回流減輕水腫。定期復(fù)查X線片評(píng)估骨折愈合情況,及時(shí)調(diào)整康復(fù)方案。保持積極心態(tài)對(duì)恢復(fù)至關(guān)重要,可結(jié)合放松訓(xùn)練緩解焦慮情緒。
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