眼底視網(wǎng)膜病變可通過(guò)藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。主要治療方法有玻璃體腔注藥術(shù)、視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)、玻璃體切割術(shù)、口服改善微循環(huán)藥物、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物等。
適用于黃斑水腫或新生血管性病變,通過(guò)注射抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物抑制異常血管增生。常用藥物包括雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內(nèi)注射溶液等。治療后需定期復(fù)查光學(xué)相干斷層掃描評(píng)估療效。
針對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變等缺血性病變,通過(guò)激光封閉滲漏血管或破壞無(wú)灌注區(qū)。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性視野缺損,需避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止玻璃體出血。分次治療可降低脈絡(luò)膜脫離風(fēng)險(xiǎn)。
用于玻璃體積血、牽拉性視網(wǎng)膜脫離等嚴(yán)重病例。手術(shù)清除混濁介質(zhì)并解除視網(wǎng)膜牽引,術(shù)中可能聯(lián)合硅油填充或氣液交換。術(shù)后需保持特定體位促進(jìn)視網(wǎng)膜復(fù)位。
羥苯磺酸鈣膠囊可降低血管通透性,緩解非增殖期病變的微血管滲漏。聯(lián)合胰激肽原酶腸溶片使用能改善視網(wǎng)膜血流灌注。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能。
甲鈷胺片促進(jìn)視神經(jīng)纖維修復(fù),適用于高血壓視網(wǎng)膜病變等導(dǎo)致的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞損傷。胞磷膽堿鈉膠囊可增強(qiáng)視網(wǎng)膜代謝功能。需連續(xù)服用3個(gè)月以上評(píng)估效果。
患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖血壓等基礎(chǔ)疾病,每日監(jiān)測(cè)視力變化,避免長(zhǎng)時(shí)間用眼疲勞。飲食注意補(bǔ)充維生素A、葉黃素等視網(wǎng)膜營(yíng)養(yǎng)素,如深色蔬菜、深海魚(yú)類。戒煙限酒,適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)眼部血液循環(huán),但需避免跳水、拳擊等可能造成眼壓波動(dòng)的劇烈運(yùn)動(dòng)。定期進(jìn)行眼底照相、視野檢查等隨訪評(píng)估,發(fā)現(xiàn)視物變形或閃光感需立即就診。
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