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如何確診支氣管擴(kuò)張

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支氣管擴(kuò)張的確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷，主要方法有胸部高分辨率CT、痰液檢查、肺功能檢測、支氣管鏡檢查和血液檢查。

1、胸部高分辨率CT

胸部高分辨率CT是診斷支氣管擴(kuò)張的金標(biāo)準(zhǔn)，能清晰顯示支氣管管壁增厚、管腔擴(kuò)張等特征性改變。典型表現(xiàn)為軌道征或印戒征，可明確病變范圍及嚴(yán)重程度。檢查前無須特殊準(zhǔn)備，但需去除金屬物品避免偽影干擾。

2、痰液檢查

通過痰涂片培養(yǎng)可鑒別細(xì)菌、真菌或結(jié)核感染等繼發(fā)病因。晨起深部痰標(biāo)本陽性率較高，需連續(xù)送檢3天。銅綠假單胞菌感染常見于重度支氣管擴(kuò)張，痰液常呈黃綠色膿性。

3、肺功能檢測

肺功能檢測可評估氣流受限程度，典型表現(xiàn)為阻塞性通氣功能障礙。一秒鐘用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比下降，殘氣量增加。重癥患者可能合并彌散功能減退，需在病情穩(wěn)定期進(jìn)行檢查。

4、支氣管鏡檢查

支氣管鏡可直接觀察氣道黏膜病變，獲取支氣管肺泡灌洗液進(jìn)行病原學(xué)檢測。適用于咯血病因鑒別或局部治療，檢查前需禁食6小時(shí)。鏡下可見支氣管黏膜充血、膿性分泌物潴留等表現(xiàn)。

5、血液檢查

血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)感染相關(guān)的白細(xì)胞升高，C反應(yīng)蛋白增高提示急性加重。免疫球蛋白檢測有助于篩查原發(fā)性免疫缺陷病，α1-抗胰蛋白酶水平檢測可排除遺傳性病因。血清學(xué)檢查需空腹采血。

確診支氣管擴(kuò)張后應(yīng)避免吸煙及接觸刺激性氣體，注意保暖預(yù)防呼吸道感染。每日進(jìn)行體位引流有助于痰液排出，可遵醫(yī)囑使用乙酰半胱氨酸顆粒祛痰。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A增強(qiáng)呼吸道防御能力，選擇游泳等有氧運(yùn)動(dòng)改善肺功能。定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測病情進(jìn)展，出現(xiàn)咯血或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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