支氣管擴張是指支氣管及其周圍肺組織因慢性炎癥或纖維化導致管壁結構破壞,形成不可逆的異常擴張。支氣管擴張可能由感染、免疫缺陷、遺傳因素等原因引起,通常表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰、反復咯血等癥狀。
反復呼吸道感染是支氣管擴張的主要誘因,結核分枝桿菌、銅綠假單胞菌等病原體持續(xù)破壞支氣管黏膜纖毛功能,導致分泌物滯留和管壁損傷?;颊呖赡艹霈F(xiàn)黃綠色膿痰伴發(fā)熱,需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、左氧氟沙星片等抗生素控制感染,同時配合乙酰半胱氨酸泡騰片稀釋痰液。
原發(fā)性免疫缺陷病或獲得性免疫功能低下時,機體清除病原體能力減弱,易引發(fā)支氣管反復感染。常見于艾滋病、長期使用免疫抑制劑的患者,表現(xiàn)為持續(xù)低熱、消瘦等。需通過靜脈注射人免疫球蛋白增強抵抗力,必要時使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑改善氣道炎癥。
囊性纖維化、原發(fā)性纖毛運動障礙等遺傳病可直接導致黏液清除功能障礙,黏液栓堵塞支氣管引發(fā)擴張。這類患者多伴有杵狀指、生長發(fā)育遲緩,需長期使用阿法鏈道酶吸入溶液分解黏液,配合高頻胸壁振蕩排痰儀輔助治療。
腫瘤、異物或淋巴結壓迫造成支氣管狹窄時,遠端氣道內分泌物排出受阻,繼發(fā)感染后易形成擴張?;颊叱S芯窒扌韵Q音,需通過支氣管鏡取出異物或切除腫瘤,術后使用硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液緩解支氣管痙攣。
長期接觸工業(yè)粉塵、化學氣體等刺激性物質會損傷氣道黏膜防御機制。矽肺患者多見雙上肺纖維化伴支氣管擴張,需脫離污染環(huán)境并使用羧甲司坦口服溶液祛痰,急性發(fā)作時聯(lián)合氨溴索注射液霧化治療。
支氣管擴張患者日常應保持環(huán)境濕度在50%左右,每日飲水超過1500毫升以稀釋痰液。堅持體位引流排痰,取患側肺處于高位姿勢,配合叩背促進分泌物排出。飲食選擇高蛋白、高維生素食物如魚肉、西藍花,避免辛辣刺激。冬季注意佩戴口罩預防呼吸道感染,定期復查肺功能評估病情進展。
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