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支氣管擴張是怎么造成的

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支氣管擴張可能由先天性因素、感染因素、免疫缺陷、氣道阻塞、毒性物質(zhì)吸入等原因引起。支氣管擴張主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血等癥狀，可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。

1、先天性因素

支氣管擴張可能與先天性因素有關(guān)，如囊性纖維化、原發(fā)性纖毛運動障礙等遺傳性疾病。這些疾病會導(dǎo)致氣道黏液清除功能異常，黏液滯留引發(fā)反復(fù)感染，最終破壞支氣管壁結(jié)構(gòu)?；颊呖赡馨殡S生長發(fā)育遲緩、汗液電解質(zhì)異常等癥狀。治療需針對原發(fā)病，如使用乙酰半胱氨酸泡騰片促進(jìn)排痰，配合阿奇霉素干混懸劑控制感染，嚴(yán)重時需肺移植。

2、感染因素

兒童期百日咳、麻疹、肺結(jié)核等嚴(yán)重呼吸道感染可能損傷支氣管壁彈性纖維和軟骨，導(dǎo)致不可逆擴張。這類患者常有反復(fù)肺炎病史，痰液培養(yǎng)可見銅綠假單胞菌等病原體。急性期需根據(jù)藥敏結(jié)果選用注射用頭孢他啶等抗生素，穩(wěn)定期可長期霧化吸入布地奈德混懸液減輕炎癥。

3、免疫缺陷

艾滋病、低丙種球蛋白血癥等免疫缺陷疾病患者易發(fā)生反復(fù)呼吸道感染，病原體持續(xù)刺激會導(dǎo)致支氣管結(jié)構(gòu)破壞?；颊呖赡芡瑫r存在口腔真菌感染、體重下降等表現(xiàn)。除靜脈注射人免疫球蛋白替代治療外，需定期使用左氧氟沙星片預(yù)防感染，必要時行支氣管動脈栓塞術(shù)控制大咯血。

4、氣道阻塞

腫瘤、異物或腫大淋巴結(jié)壓迫支氣管會造成遠(yuǎn)端分泌物引流不暢，繼發(fā)感染后形成擴張。這類患者常出現(xiàn)局限性哮鳴音或肺不張，CT可見新生物影。需通過支氣管鏡取出異物或活檢明確性質(zhì)，惡性腫瘤可考慮吉非替尼片靶向治療，良性狹窄可行球囊擴張術(shù)。

5、毒性物質(zhì)吸入

長期吸入二氧化硅、氯氣等工業(yè)粉塵或化學(xué)氣體可直接損傷氣道黏膜，誘發(fā)慢性炎癥反應(yīng)?；颊叨嘤新殬I(yè)暴露史，合并間質(zhì)性肺病概率較高。脫離污染環(huán)境是關(guān)鍵，急性中毒需使用甲潑尼龍注射液沖擊治療，后期可聯(lián)合羧甲司坦口服溶液改善黏液性狀。

支氣管擴張患者日常應(yīng)保持環(huán)境濕度適宜，每日進(jìn)行體位引流促進(jìn)排痰。飲食需高蛋白、高熱量，適當(dāng)補充維生素D鈣咀嚼片預(yù)防骨質(zhì)疏松。避免劇烈運動誘發(fā)咯血，秋冬季節(jié)提前接種流感疫苗和肺炎疫苗。出現(xiàn)痰量驟增、發(fā)熱或咯血量增多時需立即就醫(yī)，定期復(fù)查肺功能評估病情進(jìn)展。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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