冠心病鈣化可通過藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式改善。冠狀動(dòng)脈鈣化可能與血脂異常、高血壓、糖尿病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀。
冠心病鈣化患者可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調(diào)節(jié)血脂,延緩鈣化進(jìn)展。硝酸異山梨酯片可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善心肌供血。合并高血壓者需配合苯磺酸氨氯地平片控制血壓。用藥期間需定期復(fù)查肝腎功能。
經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療適用于局限性鈣化病變,通過球囊擴(kuò)張或旋磨術(shù)處理鈣化斑塊后植入支架。嚴(yán)重鈣化需聯(lián)合冠狀動(dòng)脈內(nèi)旋磨術(shù),使用鉆石涂層磨頭消除鈣化組織。術(shù)后需長期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓。
冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適用于多支血管彌漫性鈣化,取患者大隱靜脈或乳內(nèi)動(dòng)脈作為橋血管。術(shù)中需配合冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)清除鈣化斑塊。術(shù)后需監(jiān)測橋血管通暢率,控制血糖血脂水平。
每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,有助于改善冠狀動(dòng)脈血流。采用地中海飲食模式,增加深海魚類、堅(jiān)果攝入,限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。戒煙并避免二手煙暴露。
糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下,高血壓患者維持血壓低于140/90毫米汞柱。肥胖者需通過飲食運(yùn)動(dòng)減輕體重,使體重指數(shù)保持在18.5-23.9之間。定期監(jiān)測血脂四項(xiàng)指標(biāo)。
冠心病鈣化患者需長期規(guī)范治療,每日定時(shí)測量血壓心率,記錄胸痛發(fā)作情況。外出時(shí)隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急,避免寒冷刺激和情緒激動(dòng)。每3-6個(gè)月復(fù)查冠狀動(dòng)脈CT評估鈣化進(jìn)展,根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案。保持規(guī)律作息,睡眠時(shí)間不少于7小時(shí),午間可適當(dāng)休息30分鐘。出現(xiàn)持續(xù)胸痛不緩解時(shí)立即就醫(yī)。
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