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冠心病該怎樣治療

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冠心病可通過生活方式干預、藥物治療、介入治療、外科手術等方式治療。冠心病通常由動脈粥樣硬化、血管痙攣、血栓形成等因素引起，需根據(jù)病情嚴重程度選擇個體化方案。

1、生活方式干預

控制飲食中飽和脂肪酸和膽固醇攝入，每日食鹽不超過5克。保持每周150分鐘中等強度有氧運動，如快走或游泳。戒煙可降低心肌梗死風險，限酒每日男性不超過25克酒精。體重指數(shù)建議維持在18.5-23.9，腰圍男性小于90厘米、女性小于85厘米。心理調(diào)節(jié)包括正念減壓、認知行為療法等。

2、藥物治療

抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片可抑制血栓形成。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片能穩(wěn)定斑塊。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧。硝酸酯類藥物如單硝酸異山梨酯緩釋片可緩解心絞痛。血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片可改善心室重構。

3、介入治療

經(jīng)皮冠狀動脈介入治療適用于單支血管病變，通過球囊擴張和支架植入恢復血流。藥物涂層支架可降低再狹窄率，手術時間通常1-2小時。術前需評估出血風險，術后雙聯(lián)抗血小板治療至少12個月。并發(fā)癥包括支架內(nèi)血栓、血管穿孔等，發(fā)生率低于3%。術后需定期復查冠狀動脈造影。

4、外科手術

冠狀動脈旁路移植術適合多支血管病變，常用乳內(nèi)動脈或大隱靜脈作為橋血管。體外循環(huán)下手術死亡率約1%-2%，非體外循環(huán)手術創(chuàng)傷更小。術后住院時間7-10天，胸骨愈合需3個月。移植血管10年通暢率動脈橋90%、靜脈橋50%。需終身服用抗血小板和他汀類藥物。

5、其他治療

心臟康復計劃包括運動訓練、營養(yǎng)指導和心理支持，持續(xù)3-6個月。體外反搏治療可改善心肌供血，每周5次，每次1小時。中醫(yī)治療可用丹參滴丸、麝香保心丸等中成藥。對于難治性心絞痛可考慮脊髓電刺激。終末期患者需評估心臟移植指征。

冠心病患者需長期監(jiān)測血壓、血糖和血脂，定期復查心電圖、心臟超聲和運動負荷試驗。飲食建議采用地中海飲食模式，多攝入深海魚類、堅果和橄欖油。避免劇烈運動和情緒激動，外出隨身攜帶硝酸甘油片。冬季注意保暖，預防呼吸道感染誘發(fā)心絞痛。建立健康檔案記錄癥狀變化和用藥情況，每3-6個月到心內(nèi)科隨訪。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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