牙髓炎疼痛可通過冷敷鎮(zhèn)痛、口服止痛藥、開髓引流、根管治療、拔牙等方式緩解。牙髓炎通常由齲齒、牙外傷、牙周病、牙齒磨損、細(xì)菌感染等原因引起。
用冰袋或冷毛巾敷于患側(cè)面部15-20分鐘,低溫能收縮血管減輕炎癥滲出,緩解腫脹壓迫神經(jīng)導(dǎo)致的疼痛。避免直接接觸皮膚以防凍傷,間隔1小時重復(fù)進(jìn)行。該方法適用于突發(fā)劇烈疼痛的臨時處理,但不能替代醫(yī)療干預(yù)。
布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥可抑制前列腺素合成,減輕牙髓充血水腫引發(fā)的疼痛。需注意胃腸潰瘍患者慎用,用藥不超過3天無效需就醫(yī)。藥物僅緩解癥狀,無法消除病因。
由口腔科醫(yī)生在患牙咬合面鉆開髓腔,釋放炎性滲出物以降低髓腔內(nèi)壓力,即刻緩解劇烈疼痛。術(shù)后需配合抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片預(yù)防感染,72小時內(nèi)避免患側(cè)咀嚼。這是急性化膿性牙髓炎的首選應(yīng)急處理。
徹底清除感染牙髓組織并用氫氧化鈣糊劑充填根管,消除炎癥源。治療需2-3次就診,適用于牙髓尚未完全壞死的病例。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫咬合不適,1周內(nèi)避免咀嚼硬物。成功率超過90%,能保留天然牙避免拔牙。
對無法保留的嚴(yán)重齲壞牙、根尖周廣泛破壞牙或治療失敗的患牙實(shí)施拔除術(shù),徹底消除病灶。術(shù)后需咬棉球止血30分鐘,24小時內(nèi)禁漱口吸煙。缺牙區(qū)建議3個月后選擇種植牙或固定橋修復(fù),防止鄰牙移位。
日常應(yīng)使用含氟牙膏刷牙配合牙線清潔鄰面,限制每日糖分?jǐn)z入不超過25克。每年進(jìn)行口腔檢查及早處理齲齒,避免用牙開瓶蓋等硬物。急性發(fā)作期間選擇溫涼流食,用0.9%生理鹽水含漱減少菌斑刺激。若疼痛持續(xù)超過48小時或伴發(fā)熱、面部腫脹需立即就診,延誤治療可能導(dǎo)致頜骨骨髓炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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