L5S1椎間盤輕度突出可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。L5S1椎間盤突出通常由長(zhǎng)期勞損、外傷、退行性病變、遺傳因素、不良姿勢(shì)等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-3天,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,減輕椎間盤壓力。日??墒褂醚鼑R時(shí)固定,但連續(xù)佩戴不超過(guò)2周。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),紅外線照射有助于緩解肌肉痙攣。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,通過(guò)軸向拉伸減輕神經(jīng)根壓迫。每周進(jìn)行3-5次,10-15次為1療程。
遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥反應(yīng),甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑局部鎮(zhèn)痛。避免自行服用激素類藥物。
癥狀緩解后逐步進(jìn)行麥肯基療法伸展訓(xùn)練,游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群。避免仰臥起坐等屈曲動(dòng)作,訓(xùn)練強(qiáng)度以不誘發(fā)疼痛為度。每日?qǐng)?jiān)持15-30分鐘。
經(jīng)3個(gè)月保守治療無(wú)效且出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降時(shí),可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后24小時(shí)即可下床。需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)適應(yīng)證。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)站姿坐姿,使用符合人體工學(xué)的辦公椅,睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊薄枕??刂企w重減輕腰椎負(fù)荷,避免單手提重物及突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適度曬太陽(yáng)促進(jìn)骨骼健康。癥狀加重時(shí)及時(shí)復(fù)查MRI,禁止盲目推拿正骨。
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