L5S1椎間盤輕度突出多數(shù)情況下不要緊,但需結合具體癥狀判斷。L5S1椎間盤突出是指腰椎最下節(jié)段與骶骨之間的椎間盤向后突出,可能壓迫神經(jīng)根引起疼痛或麻木。若僅影像學顯示輕度突出而無明顯癥狀,通常無須特殊治療;若伴隨下肢放射痛、肌力下降或大小便功能障礙,則需及時干預。
多數(shù)L5S1椎間盤輕度突出患者可通過保守治療緩解癥狀。急性期建議臥床休息1-3天,避免久坐及彎腰動作。疼痛明顯時可使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊緩解炎癥,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。物理治療如腰椎牽引、超短波治療有助于減輕神經(jīng)壓迫。日常需加強腰背肌鍛煉,推薦游泳、小燕飛等低沖擊運動,睡眠時選擇硬板床并保持腰椎生理曲度。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)癥狀進行性加重或保守治療無效的情況。當突出髓核嚴重壓迫馬尾神經(jīng),導致會陰區(qū)麻木、排尿困難時,需考慮椎間孔鏡髓核摘除術等微創(chuàng)手術。長期未治療的嚴重突出可能引發(fā)肌肉萎縮或永久性神經(jīng)損傷。糖尿病患者、重體力勞動者等高風險人群更需定期復查腰椎MRI監(jiān)測病情變化。
出現(xiàn)持續(xù)腰痛伴下肢放射癥狀超過2周,或出現(xiàn)步態(tài)異常、足下垂等運動功能障礙時,應及時至骨科或脊柱外科就診。日常生活中應避免提重物、突然扭轉腰部等動作,控制體重以減少腰椎負荷,久坐時使用腰靠維持腰椎前凸。急性發(fā)作期可局部冷敷48小時后再改為熱敷,睡眠時側臥屈膝可減輕椎間盤壓力。
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