強(qiáng)直性脊柱炎初期表現(xiàn)
強(qiáng)直性脊柱炎初期主要表現(xiàn)為腰骶部疼痛、晨僵、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等癥狀。強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，主要累及脊柱和骶髂關(guān)節(jié)，早期癥狀容易被忽視或誤診為腰肌勞損。
1、腰骶部疼痛
腰骶部疼痛是強(qiáng)直性脊柱炎最常見的早期癥狀，表現(xiàn)為下腰部或臀部深處隱痛，夜間或久坐后加重，活動(dòng)后可緩解。疼痛可能反復(fù)發(fā)作，逐漸向脊柱上方發(fā)展。這種疼痛與機(jī)械性腰痛不同，休息時(shí)反而加重。早期可能被誤診為腰椎間盤突出或腰肌勞損，若疼痛持續(xù)超過(guò)3個(gè)月，特別是伴有晨僵，應(yīng)考慮強(qiáng)直性脊柱炎可能。
2、晨僵
晨僵指早晨起床時(shí)關(guān)節(jié)僵硬感，持續(xù)時(shí)間通常超過(guò)30分鐘，活動(dòng)后逐漸減輕。這是炎癥性腰背痛的典型表現(xiàn)，區(qū)別于退行性病變的短暫晨僵。患者可能感覺脊柱活動(dòng)不靈活，嚴(yán)重時(shí)影響翻身起床。晨僵程度與疾病活動(dòng)度相關(guān)，是監(jiān)測(cè)病情的重要指標(biāo)。溫水浴或輕度運(yùn)動(dòng)有助于緩解晨僵癥狀。
3、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限
早期可能出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降，表現(xiàn)為彎腰、轉(zhuǎn)身困難。隨著病情進(jìn)展，脊柱活動(dòng)逐漸受限，影響前屈、側(cè)彎和后伸?；颊呖赡軣o(wú)法完成某些日常動(dòng)作，如穿襪子、轉(zhuǎn)頭看后方等。定期進(jìn)行脊柱柔韌性訓(xùn)練有助于延緩關(guān)節(jié)強(qiáng)直進(jìn)展。醫(yī)生可通過(guò)Schober試驗(yàn)等檢查評(píng)估脊柱活動(dòng)度。
4、外周關(guān)節(jié)炎
部分患者早期表現(xiàn)為不對(duì)稱性下肢大關(guān)節(jié)腫痛，常見于膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)或髖關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)炎通常為單側(cè)或交替性發(fā)作，可能伴有肌腱端炎。這些癥狀可能先于典型脊柱癥狀出現(xiàn)，增加早期診斷難度。外周關(guān)節(jié)炎對(duì)非甾體抗炎藥反應(yīng)良好，但需與反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎等其他疾病鑒別。
5、疲勞和低熱
系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致持續(xù)疲勞感、輕度發(fā)熱等全身癥狀?；颊呖赡芨械疆惓Ｆ＞?，即使休息后也難以緩解。這些非特異性癥狀容易被忽視，但結(jié)合腰背痛特點(diǎn)應(yīng)考慮強(qiáng)直性脊柱炎可能。炎癥活動(dòng)期可能出現(xiàn)體重下降、食欲減退等表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查常顯示血沉和C反應(yīng)蛋白升高。
強(qiáng)直性脊柱炎早期癥狀多樣且不典型，容易漏診。建議出現(xiàn)不明原因腰背痛伴晨僵超過(guò)3個(gè)月的患者盡早就診風(fēng)濕免疫科。日常生活中應(yīng)保持良好的姿勢(shì)，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)。注意保暖，避免寒冷刺激加重癥狀。保證充足睡眠，均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。定期隨訪監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展，遵醫(yī)囑規(guī)范治療可有效控制癥狀，延緩疾病發(fā)展。
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