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去復(fù)查心臟支架做造影還是CT

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心臟支架術(shù)后復(fù)查通常建議優(yōu)先選擇冠狀動脈造影，也可根據(jù)情況選擇冠狀動脈CT血管成像。冠狀動脈造影是評估支架通暢性的金標(biāo)準(zhǔn)，而冠狀動脈CT血管成像適用于低風(fēng)險患者的無創(chuàng)篩查。

冠狀動脈造影通過導(dǎo)管直接向冠狀動脈注入造影劑，能夠清晰顯示支架內(nèi)血流情況、殘余狹窄程度以及新發(fā)病變。該檢查可實時動態(tài)觀察血管形態(tài)，對支架內(nèi)再狹窄的診斷準(zhǔn)確率超過95%，同時具備即時介入治療的優(yōu)勢。檢查需住院進(jìn)行，存在輕微穿刺并發(fā)癥風(fēng)險，但嚴(yán)重不良反應(yīng)概率較低。冠狀動脈CT血管成像采用多層螺旋CT掃描重建血管三維圖像，無需住院且無創(chuàng)，對支架通暢性的陰性預(yù)測值較高，尤其適合評估直徑超過3毫米的支架。但圖像質(zhì)量受心率影響較大，對鈣化病變和小支架的評估存在局限，且發(fā)現(xiàn)異常仍需造影確認(rèn)。

兩種檢查各有臨床側(cè)重。冠狀動脈造影適用于出現(xiàn)胸痛癥狀、心電圖異?；蚋唢L(fēng)險患者，以及支架直徑小于3毫米的情況。冠狀動脈CT血管成像更適用于無癥狀患者的常規(guī)復(fù)查、造影禁忌患者以及拒絕有創(chuàng)檢查的人群。金屬支架會產(chǎn)生偽影影響CT成像質(zhì)量，而可吸收支架則更適合CT評估。對于合并腎功能不全患者，兩種檢查均需謹(jǐn)慎評估造影劑風(fēng)險。

支架術(shù)后患者應(yīng)保持低脂低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在2000毫克以下，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，定期監(jiān)測血壓血糖。出現(xiàn)活動后胸悶、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。術(shù)后1個月、3個月、6個月及每年均應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)復(fù)查，根據(jù)個體情況由心血管?？漆t(yī)生制定個性化影像學(xué)隨訪方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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