腰椎粉碎性骨折通常能治療好,但恢復程度與損傷嚴重性、治療及時性及康復訓練規(guī)范性密切相關。治療方式主要有手術復位固定、藥物鎮(zhèn)痛消炎、物理康復訓練等。
對于穩(wěn)定性腰椎粉碎性骨折,若未壓迫神經(jīng)或脊髓,可通過臥床制動配合支具固定保守治療。臥床期間需保持軸向翻身避免二次損傷,6-8周后逐步進行腰背肌功能鍛煉。常見藥物包括塞來昔布膠囊緩解炎癥疼痛、甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)、碳酸鈣D3片預防骨質(zhì)疏松。
對于伴有神經(jīng)壓迫或椎管占位的嚴重病例,需行椎管減壓植骨融合內(nèi)固定術。術后早期需佩戴硬質(zhì)腰圍保護,2-3個月后開始漸進式核心肌群訓練??祻推诳赡艹霈F(xiàn)下肢麻木等神經(jīng)癥狀,可配合低頻脈沖電刺激治療。部分患者后期需二次手術取出內(nèi)固定裝置。
康復期間應保持高蛋白飲食促進骨愈合,適量補充維生素D和鈣質(zhì),避免負重及劇烈扭轉動作。定期復查X線評估骨折愈合情況,神經(jīng)功能恢復可能需6-12個月。心理疏導有助于緩解焦慮情緒,溫水浴和低頻按摩可改善局部血液循環(huán)。建議在康復醫(yī)師指導下制定個性化訓練計劃,逐步恢復日常生活能力。
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