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什么叫粉碎性骨折

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粉碎性骨折是指骨折處斷裂成三塊及以上骨碎片的嚴(yán)重骨折類型，多由高能量外傷導(dǎo)致，可能伴隨血管神經(jīng)損傷。

1、定義特征

粉碎性骨折屬于完全性骨折中的復(fù)雜類型，骨折線呈放射狀或蝶形，骨皮質(zhì)斷裂形成多個游離骨塊。與簡單骨折相比，其穩(wěn)定性更差，愈合過程中更容易出現(xiàn)移位。常見于交通事故、高處墜落等暴力損傷，四肢長骨和脊柱為好發(fā)部位。

2、損傷機制

直接暴力如重物砸擊可使骨骼瞬間承受超過極限的應(yīng)力，導(dǎo)致骨質(zhì)碎裂。間接暴力如扭轉(zhuǎn)力或壓縮力通過杠桿作用傳導(dǎo)，也會造成骨皮質(zhì)多平面斷裂。骨質(zhì)疏松患者可能在輕微外力下發(fā)生粉碎性骨折，多見于老年人群的髖部骨折。

3、臨床表現(xiàn)

傷處出現(xiàn)劇烈疼痛、明顯腫脹及異?；顒?，肢體可能出現(xiàn)短縮或旋轉(zhuǎn)畸形。開放性粉碎性骨折可見皮膚破損伴骨端外露，閉合性骨折可能出現(xiàn)張力性水皰。嚴(yán)重者可能合并休克癥狀，脊柱粉碎性骨折可能引發(fā)截癱等神經(jīng)癥狀。

4、診斷方法

X線平片可顯示骨折線走向和骨塊數(shù)量，CT三維重建能清晰呈現(xiàn)骨塊空間關(guān)系，MRI有助于評估周圍軟組織損傷。血管造影適用于懷疑血管損傷的病例，神經(jīng)電生理檢查可判斷神經(jīng)受損程度。

5、治療原則

需通過手術(shù)恢復(fù)骨骼解剖結(jié)構(gòu)，常用鎖定鋼板內(nèi)固定、髓內(nèi)釘固定或外固定架維持穩(wěn)定性。嚴(yán)重骨缺損可能需植入人工骨或進行骨移植，開放性骨折需徹底清創(chuàng)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)功能，愈合時間通常比普通骨折延長。

粉碎性骨折患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進行階段性功能鍛煉，早期以肌肉等長收縮為主，逐步過渡到關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。飲食需保證充足鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，戒煙限酒以促進骨愈合。定期復(fù)查影像學(xué)評估愈合進度，發(fā)現(xiàn)內(nèi)固定松動或延遲愈合需及時干預(yù)。注意患肢保暖并避免過早負(fù)重，預(yù)防深靜脈血栓等并發(fā)癥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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