粉碎性骨折通常屬于較嚴重的骨折類型,可能伴隨血管神經損傷或關節(jié)功能障礙。粉碎性骨折的處理方式主要有手術復位內固定、石膏外固定、康復訓練、藥物鎮(zhèn)痛、營養(yǎng)支持等。
粉碎性骨折因骨塊碎裂嚴重,常需手術清除游離骨片并使用鋼板螺釘或髓內釘固定。手術可恢復骨骼解剖結構,但可能發(fā)生內固定物松動或感染等并發(fā)癥。術后需定期復查X線觀察骨痂形成情況。
對于部分穩(wěn)定性粉碎性骨折可采用石膏托固定,通過持續(xù)制動促進骨折愈合。長期固定可能導致肌肉萎縮或關節(jié)僵硬,需在醫(yī)生指導下逐步進行功能鍛煉。兒童患者使用石膏時家長需注意觀察肢體末梢血運。
骨折穩(wěn)定后應在康復師指導下進行漸進式訓練,早期以等長收縮為主,后期增加關節(jié)活動度練習。踝關節(jié)粉碎性骨折需重點訓練平衡能力,上肢骨折則需注重精細動作恢復。訓練強度以不引起劇烈疼痛為度。
急性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛,嚴重疼痛可能使用鹽酸曲馬多緩釋片。中后期可配合跌打丸等中成藥促進血液循環(huán)。藥物使用期間需監(jiān)測胃腸道反應及肝腎功能。
恢復期需保證每日攝入牛奶雞蛋等優(yōu)質蛋白,補充維生素D鈣片促進骨痂形成??蛇m量增加西藍花獼猴桃等富含維生素C的食物,避免吸煙飲酒影響骨折愈合。老年患者可額外補充膠原蛋白肽營養(yǎng)劑。
粉碎性骨折患者應保持患肢抬高減輕腫脹,定期復查評估愈合進度。術后早期避免患肢負重,康復期逐步增加活動量。飲食注意均衡營養(yǎng),保證每日曬太陽促進鈣質吸收。若出現(xiàn)固定物松動或持續(xù)疼痛需及時復診,嚴重開放性骨折可能需多次清創(chuàng)手術?;謴推陂g可配合低頻脈沖電磁場等物理治療加速骨愈合。
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