心臟早搏可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物控制、射頻消融術(shù)等方式防治,通常由情緒波動(dòng)、心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能亢進(jìn)、結(jié)構(gòu)性心臟病等原因引起。
避免濃茶、咖啡及酒精攝入,每日保持6-8小時(shí)睡眠。規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次30分鐘。通過(guò)冥想、深呼吸緩解壓力,避免情緒劇烈波動(dòng)。監(jiān)測(cè)記錄早搏發(fā)作頻率與誘因,控制體重指數(shù)在18.5-24之間。
美托洛爾緩釋片可降低心肌興奮性,適用于交感神經(jīng)過(guò)度興奮者。普羅帕酮片適用于無(wú)器質(zhì)性心臟病的頻發(fā)室性早搏,用藥期間需監(jiān)測(cè)心電圖。穩(wěn)心顆粒可改善心悸癥狀,中藥成分甘松具有抗心律失常作用。胺碘酮片用于合并器質(zhì)性心臟病患者,需定期檢查甲狀腺功能。輔酶Q10膠囊可作為輔助治療,改善心肌能量代謝。
對(duì)于藥物控制無(wú)效的頻發(fā)室性早搏,若24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖顯示早搏次數(shù)超過(guò)1萬(wàn)次,可考慮射頻消融。術(shù)前需進(jìn)行心臟電生理檢查定位異常起搏點(diǎn),手術(shù)成功率可達(dá)80-90%。術(shù)后需服用阿司匹林腸溶片3個(gè)月預(yù)防血栓,定期復(fù)查Holter評(píng)估療效。
冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心肌缺血者需行冠脈造影,必要時(shí)植入支架。低鉀血癥患者需口服氯化鉀緩釋片補(bǔ)鉀,維持血鉀在3.5-5.0mmol/L。甲狀腺功能亢進(jìn)者服用甲巰咪唑片控制甲狀腺激素水平。高血壓患者應(yīng)長(zhǎng)期服用硝苯地平控釋片,將血壓控制在130/80mmHg以下。
取穴內(nèi)關(guān)、神門(mén)進(jìn)行針灸,每周2-3次改善心悸。服用炙甘草湯加減可調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能,主要成分炙甘草能抗心律失常。耳穴貼壓選取心、交感等穴位,用王不留行籽持續(xù)刺激。藥膳推薦蓮子百合粥,蓮子含蓮心堿具有鎮(zhèn)靜作用。避免食用辛辣刺激性食物,冬季注意防寒保暖。
日常保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,多食新鮮蔬菜水果補(bǔ)充鉀鎂。避免突然體位變化及劇烈運(yùn)動(dòng),洗澡水溫不宜超過(guò)40℃。戒煙并遠(yuǎn)離二手煙環(huán)境,尼古丁會(huì)加重心肌缺氧。每月測(cè)量靜息心率,若早搏伴隨胸痛、暈厥需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期服用抗心律失常藥物者,每3-6個(gè)月復(fù)查肝腎功能及電解質(zhì)。
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