燒傷按組織損傷深度分為一度燒傷、淺二度燒傷、深二度燒傷和三度燒傷四個(gè)等級(jí),不同等級(jí)對(duì)應(yīng)不同的臨床表現(xiàn)和處理原則。
一度燒傷僅損傷表皮層,表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、輕微腫脹和疼痛,無(wú)水皰形成,通常3-7天自愈。淺二度燒傷傷及真皮淺層,出現(xiàn)明顯水皰、基底紅潤(rùn)伴劇烈疼痛,愈合時(shí)間約2周且可能遺留色素改變。深二度燒傷達(dá)真皮深層,水皰基底蒼白或紅白相間,痛覺(jué)遲鈍,愈合需3周以上且易形成瘢痕。三度燒傷累及全層皮膚甚至皮下組織,創(chuàng)面呈蠟白、焦黃或炭化,無(wú)痛覺(jué),必須通過(guò)手術(shù)植皮修復(fù)。
燒傷面積評(píng)估采用九分法或手掌法,成人頭頸部占9%、雙上肢各9%、軀干前后各18%、雙下肢各18%,兒童頭部比例較大。特殊部位如面部、手足、會(huì)陰部的燒傷需優(yōu)先處理?;瘜W(xué)燒傷、電擊傷等特殊類型需結(jié)合致傷因素綜合判斷。
燒傷后應(yīng)立即用15-25℃流動(dòng)清水沖洗20分鐘以上,避免使用冰敷或涂抹牙膏等偏方。淺度燒傷可外用磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防感染,深度燒傷需在燒傷??漆t(yī)院進(jìn)行清創(chuàng)和植皮手術(shù)?;謴?fù)期應(yīng)保持創(chuàng)面清潔干燥,穿著彈力衣預(yù)防瘢痕增生,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)組織修復(fù),定期復(fù)查評(píng)估愈合情況。接觸高溫物體或化學(xué)制劑時(shí)應(yīng)做好防護(hù)措施,兒童需遠(yuǎn)離火源和熱液容器。
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