燒傷根據(jù)損傷深度可分為一度燒傷、淺二度燒傷、深二度燒傷和三度燒傷四種等級。
一度燒傷僅損傷表皮淺層,表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、輕微腫脹,無水皰形成。常見于陽光暴曬或短暫接觸低溫?zé)嵩?,通常伴隨灼痛感但無組織壞死。這類燒傷可通過冷敷緩解癥狀,一般3-7天自行愈合,不會遺留瘢痕。日常需避免摩擦患處,保持局部清潔干燥。
淺二度燒傷累及表皮全層和真皮淺層,特征為皮膚紅腫明顯、出現(xiàn)薄壁水皰,基底呈粉紅色且濕潤。多由熱水燙傷或短暫火焰接觸導(dǎo)致,疼痛感劇烈但神經(jīng)末梢未完全破壞。愈合過程需要10-14天,可能遺留色素沉著但極少形成瘢痕。處理時需保護(hù)水皰完整,使用無菌敷料覆蓋。
深二度燒傷損傷真皮深層,水皰壁厚且基底蒼白或呈紅白相間,痛覺敏感度降低。常見于長時間接觸熱液或高溫物體,可能伴有毛囊汗腺破壞。愈合需3-8周,易形成增生性瘢痕。這類燒傷需專業(yè)清創(chuàng)處理,必要時需植皮手術(shù),康復(fù)期需進(jìn)行壓力療法預(yù)防瘢痕增生。
三度燒傷全層皮膚及皮下組織壞死,創(chuàng)面呈焦痂樣改變,可表現(xiàn)為蒼白、焦黃或炭化,完全喪失痛覺。多由火焰、電擊或化學(xué)腐蝕導(dǎo)致,常伴有血管神經(jīng)徹底破壞。這類燒傷需緊急醫(yī)療干預(yù),必須通過手術(shù)切除壞死組織并行皮瓣移植,愈合后必然形成攣縮性瘢痕,可能需多次整形修復(fù)。
燒傷后應(yīng)立即用流動冷水沖洗15-20分鐘降溫,切勿使用冰敷或涂抹油脂。淺度燒傷可居家護(hù)理但需警惕感染跡象,深度燒傷必須立即就醫(yī)。恢復(fù)期應(yīng)保持高蛋白飲食促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù),避免辛辣刺激食物。所有燒傷患者均需嚴(yán)格防曬,三度燒傷康復(fù)后需持續(xù)進(jìn)行功能鍛煉和瘢痕管理。定期隨訪評估愈合情況,必要時接受專業(yè)康復(fù)治療。
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