輕度急性水腫性胰腺炎可通過(guò)禁食胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液、鎮(zhèn)痛治療、抑制胰酶分泌、抗感染等方式治療。輕度急性水腫性胰腺炎通常由膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥、藥物因素、代謝異常等原因引起。
禁食胃腸減壓是輕度急性水腫性胰腺炎的基礎(chǔ)治療措施。發(fā)病初期需完全禁食,通過(guò)胃腸減壓減少胃酸和食物對(duì)胰腺的刺激。胃腸減壓能夠緩解腹脹嘔吐癥狀,降低胰管內(nèi)壓力。治療期間需通過(guò)靜脈途徑補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),待癥狀緩解后逐步恢復(fù)飲食。
靜脈補(bǔ)液可糾正脫水維持水電解質(zhì)平衡。輕度急性水腫性胰腺炎患者因嘔吐禁食易出現(xiàn)脫水,需補(bǔ)充晶體液和膠體液。補(bǔ)液量應(yīng)根據(jù)尿量、心率等指標(biāo)調(diào)整,避免補(bǔ)液過(guò)量導(dǎo)致心肺負(fù)擔(dān)。同時(shí)需監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)水平,及時(shí)糾正低鉀低鈣等異常。
鎮(zhèn)痛治療可緩解胰腺炎導(dǎo)致的劇烈腹痛。常用藥物包括鹽酸哌替啶注射液、鹽酸布桂嗪注射液等阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥。使用鎮(zhèn)痛藥物需注意觀察呼吸抑制等不良反應(yīng),避免使用嗎啡等可能引起Oddi括約肌痙攣的藥物。疼痛緩解有助于患者配合其他治療。
抑制胰酶分泌可減輕胰腺自身消化損傷。常用藥物包括注射用生長(zhǎng)抑素、醋酸奧曲肽注射液等生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物。這類(lèi)藥物能抑制胰液分泌,降低胰管內(nèi)壓力。治療期間需監(jiān)測(cè)血糖,部分患者可能出現(xiàn)一過(guò)性血糖升高。
預(yù)防性抗感染治療適用于部分高風(fēng)險(xiǎn)患者。雖然輕度急性水腫性胰腺炎多為無(wú)菌性炎癥,但壞死組織繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)仍存在。可選用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等廣譜抗生素。使用抗生素需嚴(yán)格掌握指征,避免濫用。
輕度急性水腫性胰腺炎患者治療期間需嚴(yán)格臥床休息,避免劇烈活動(dòng)?;謴?fù)期飲食應(yīng)從清流質(zhì)逐步過(guò)渡到低脂飲食,限制脂肪攝入量。戒酒對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)尤為重要,同時(shí)需控制血脂血糖。定期復(fù)查血尿淀粉酶和影像學(xué)檢查,監(jiān)測(cè)病情變化。如出現(xiàn)持續(xù)高熱、腹痛加重等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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