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水腫型急性胰腺炎怎么治療

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水腫型急性胰腺炎可通過禁食胃腸減壓、液體復(fù)蘇、鎮(zhèn)痛治療、抑制胰酶分泌、抗感染等方式治療。水腫型急性胰腺炎通常由膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥、藥物因素、代謝異常等原因引起。

1、禁食胃腸減壓

發(fā)病初期需完全禁食以減少胰液分泌，通過鼻胃管進(jìn)行胃腸減壓可緩解腹脹癥狀。胃腸減壓期間需靜脈補(bǔ)充水電解質(zhì)，維持每日尿量。胃腸功能恢復(fù)后從流質(zhì)飲食逐步過渡到低脂飲食，避免過早進(jìn)食刺激胰腺。

2、液體復(fù)蘇

早期快速補(bǔ)液可改善微循環(huán)，預(yù)防胰腺壞死。采用晶體液進(jìn)行容量復(fù)蘇，根據(jù)中心靜脈壓調(diào)整輸液速度。需監(jiān)測每小時尿量、血壓等指標(biāo)，警惕急性呼吸窘迫綜合征等并發(fā)癥。液體復(fù)蘇時需注意電解質(zhì)平衡。

3、鎮(zhèn)痛治療

可遵醫(yī)囑使用鹽酸哌替啶注射液緩解劇烈腹痛，禁用嗎啡以免引起Oddi括約肌痙攣。對乙酰氨基酚片可用于輕度疼痛，嚴(yán)重疼痛可考慮硬膜外鎮(zhèn)痛。鎮(zhèn)痛治療需配合病因治療，避免掩蓋病情變化。

4、抑制胰酶分泌

奧美拉唑腸溶膠囊可抑制胃酸分泌間接減少胰液分泌，生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液能直接抑制胰酶合成。烏司他丁注射液具有廣譜蛋白酶抑制作用，需持續(xù)至腹痛緩解、血淀粉酶下降。

5、抗感染

對于膽源性胰腺炎可選用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染，合并壞死時需聯(lián)用甲硝唑氯化鈉注射液覆蓋厭氧菌。出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞升高時需進(jìn)行血培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素。預(yù)防性使用抗生素需嚴(yán)格掌握指征。

水腫型急性胰腺炎患者恢復(fù)期需嚴(yán)格低脂飲食3-6個月，每日脂肪攝入控制在30克以下，優(yōu)先選擇魚蝦、雞胸肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。戒酒及控制血脂，膽道疾病患者建議病情穩(wěn)定后處理膽道病變。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測胰腺形態(tài)變化，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐等癥狀需及時復(fù)診。適度進(jìn)行有氧運動幫助改善代謝，但需避免劇烈運動誘發(fā)復(fù)發(fā)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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