輕度胰腺炎可通過禁食胃腸減壓、補(bǔ)液支持、鎮(zhèn)痛治療、胰酶抑制劑、抗生素等方式治療。輕度胰腺炎通常由膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥、藥物因素、代謝異常等原因引起。
急性期需完全禁食以減少胰液分泌,通過鼻胃管引流胃內(nèi)容物緩解腹脹。胃腸減壓可降低胰管內(nèi)壓力,減輕胰腺自我消化。治療期間需靜脈補(bǔ)充水電解質(zhì),維持酸堿平衡。
每日需靜脈輸注晶體液3000-4000毫升糾正脫水,監(jiān)測尿量維持50毫升/小時(shí)以上。嚴(yán)重病例需監(jiān)測中心靜脈壓指導(dǎo)補(bǔ)液,必要時(shí)補(bǔ)充膠體液改善微循環(huán)。
可遵醫(yī)囑使用鹽酸哌替啶注射液緩解劇烈腹痛,禁用嗎啡以免引起Oddi括約肌痙攣。對乙酰氨基酚片適用于輕度疼痛,需警惕藥物性肝損傷。
注射用生長抑素可顯著抑制胰酶分泌,烏司他丁注射液能中和已激活的胰蛋白酶。用藥期間需監(jiān)測血糖變化,療程一般持續(xù)5-7天。
頭孢曲松鈉注射液適用于膽源性胰腺炎,可預(yù)防腸道菌群移位感染。甲硝唑氯化鈉注射液對厭氧菌有效,聯(lián)合用藥需覆蓋常見致病菌譜。
治療期間需絕對臥床休息,恢復(fù)期從流質(zhì)飲食逐步過渡到低脂飲食。建議每日監(jiān)測血淀粉酶及腹部體征,警惕病情進(jìn)展為重癥胰腺炎。出院后3個(gè)月內(nèi)禁止飲酒,控制血脂血糖,定期復(fù)查腹部超聲。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嘔吐或腹痛加劇需立即返院診治。
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