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急性水腫性胰腺炎病因

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急性水腫性胰腺炎主要由膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥、胰管梗阻、代謝異常等因素引起。該病通常表現(xiàn)為上腹劇痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀，需通過禁食、胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液及藥物干預(yù)等方式治療。

1、膽道疾病

膽結(jié)石或膽道感染是常見誘因，結(jié)石嵌頓于膽胰管共同開口處可導(dǎo)致胰液排出受阻。膽汁反流激活胰酶引發(fā)胰腺自身消化，伴隨黃疸、右上腹壓痛等癥狀。治療需解除梗阻，如內(nèi)鏡下取石，配合使用注射用生長抑素、烏司他丁注射液等抑制胰酶分泌。

2、酒精刺激

長期酗酒可直接損傷胰腺腺泡細(xì)胞，促使胰蛋白酶原提前激活。酒精代謝產(chǎn)物增加胰管蛋白栓形成概率，表現(xiàn)為飲酒后持續(xù)性中上腹痛。治療需嚴(yán)格戒酒，使用注射用奧曲肽控制炎癥，補(bǔ)充脂溶性維生素改善營養(yǎng)狀態(tài)。

3、高脂血癥

血清甘油三酯超過11.3mmol/L時，脂質(zhì)顆粒堵塞胰腺微血管并誘發(fā)炎癥反應(yīng)。常見于未控制的糖尿病或家族性高脂蛋白血癥患者，伴隨乳糜血癥狀。需通過血漿置換快速降脂，聯(lián)合非諾貝特膠囊調(diào)節(jié)血脂。

4、胰管梗阻

胰腺腫瘤、先天性胰管畸形或寄生蟲感染可造成胰管狹窄。胰液滯留導(dǎo)致導(dǎo)管內(nèi)壓升高，引發(fā)腺泡細(xì)胞破裂。典型癥狀為進(jìn)食后疼痛加重，影像學(xué)可見胰管擴(kuò)張。治療需放置胰管支架或手術(shù)引流，配合胰酶腸溶膠囊替代治療。

5、代謝異常

甲狀旁腺功能亢進(jìn)引起的高鈣血癥可加速胰蛋白酶原激活，糖尿病酮癥酸中毒時脂肪分解亢進(jìn)也可能誘發(fā)胰腺炎。表現(xiàn)為多尿、口渴伴腹痛，需糾正原發(fā)病，使用胰島素注射液控制血糖，靜脈注射帕米膦酸二鈉調(diào)節(jié)血鈣。

急性水腫性胰腺炎患者恢復(fù)期需保持低脂流質(zhì)飲食，逐步過渡至低纖維軟食，避免油炸及高糖食物。每日監(jiān)測腹痛程度與體溫變化，3個月內(nèi)禁止飲酒。建議定期復(fù)查血淀粉酶及腹部超聲，合并糖尿病患者需強(qiáng)化血糖監(jiān)測。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嘔血等癥狀時須立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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