急性水腫胰腺炎可通過禁食胃腸減壓、液體復(fù)蘇、鎮(zhèn)痛治療、抑制胰酶分泌、抗感染治療等方式治療。急性水腫胰腺炎通常由膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥、藥物因素、代謝異常等原因引起。
1、禁食胃腸減壓
急性水腫胰腺炎發(fā)作期需嚴(yán)格禁食，通過胃腸減壓減少胃酸和食物對胰腺的刺激。胃腸減壓可緩解腹脹嘔吐癥狀，同時避免胰液分泌增加。禁食期間需通過靜脈營養(yǎng)支持維持機體需求，待腹痛緩解、血淀粉酶下降后逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食。
2、液體復(fù)蘇
早期積極補液可糾正脫水及微循環(huán)障礙，通常采用晶體液快速擴容。液體復(fù)蘇需監(jiān)測中心靜脈壓和尿量，維持有效循環(huán)血量。對于合并休克患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用血管活性藥物，同時糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。
3、鎮(zhèn)痛治療
劇烈腹痛可遵醫(yī)囑使用鹽酸哌替啶注射液等鎮(zhèn)痛藥物，禁用嗎啡以免引起Oddi括約肌痙攣。疼痛控制有助于減輕應(yīng)激反應(yīng)，改善患者配合度。聯(lián)合山莨菪堿注射液可緩解內(nèi)臟平滑肌痙攣，但需注意藥物可能引起的心悸、口干等副作用。
4、抑制胰酶分泌
生長抑素類似物如注射用醋酸奧曲肽可顯著抑制胰液分泌，降低胰管內(nèi)壓力。聯(lián)合使用注射用烏司他丁可拮抗胰蛋白酶活性，減輕胰腺自身消化。藥物治療需持續(xù)至腹痛消失、血淀粉酶基本正常，過程中需監(jiān)測血糖變化。
5、抗感染治療
對于中重度胰腺炎或疑似感染病例，可預(yù)防性使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素。合并膽道梗阻時需行ERCP解除梗阻，同時采集胰周積液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)?？股剡x擇需覆蓋腸道常見致病菌，療程根據(jù)感染指標(biāo)調(diào)整。
急性水腫胰腺炎患者恢復(fù)期應(yīng)保持低脂清淡飲食，避免暴飲暴食及酒精攝入。可適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白等促進(jìn)組織修復(fù)，每日脂肪攝入控制在30克以下。建議監(jiān)測血糖和血脂水平，膽源性胰腺炎患者需盡早處理膽道病變。出院后定期復(fù)查腹部超聲，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛加重需及時返院診治。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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