壓縮性骨折不一定需要手術(shù),是否手術(shù)需根據(jù)骨折嚴(yán)重程度、患者年齡及基礎(chǔ)疾病綜合評(píng)估。
對(duì)于輕度壓縮性骨折,椎體高度丟失不超過三分之一且無神經(jīng)壓迫癥狀時(shí),通常采用保守治療。通過臥床休息4-8周配合支具固定,同時(shí)使用碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等藥物促進(jìn)骨愈合,多數(shù)患者可逐漸恢復(fù)。急性期疼痛明顯者可短期使用洛索洛芬鈉片緩解癥狀,但需警惕長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的深靜脈血栓等并發(fā)癥。
當(dāng)椎體壓縮超過二分之一、伴有椎管占位或進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙時(shí),則需考慮手術(shù)治療。經(jīng)皮椎體成形術(shù)適用于老年骨質(zhì)疏松性骨折,能在局麻下完成骨水泥注入;后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)則用于嚴(yán)重爆裂骨折,需在全麻下進(jìn)行椎管減壓與脊柱穩(wěn)定性重建。術(shù)后仍需配合抗骨質(zhì)疏松治療,如靜脈注射唑來膦酸注射液以預(yù)防再骨折。
無論選擇何種治療方式,壓縮性骨折患者均需避免彎腰負(fù)重動(dòng)作,日常補(bǔ)充含維生素D的牛奶、深海魚等食物。康復(fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行腰背肌功能鍛煉,如五點(diǎn)支撐法、小燕飛等低強(qiáng)度訓(xùn)練。定期復(fù)查X線或MRI評(píng)估愈合情況,若出現(xiàn)下肢麻木、排便功能障礙等神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)。合并骨質(zhì)疏松者應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)骨密度,必要時(shí)延長(zhǎng)抗骨質(zhì)疏松藥物使用周期。
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