快速治療流鼻血可通過壓迫止血、冷敷、填塞止血、使用藥物及燒灼或電凝止血等方式處理。流鼻血通常由鼻黏膜干燥、外傷、鼻腔炎癥、鼻腔血管異常及全身性疾病等原因引起。
壓迫止血是處理鼻出血最基本且快速的方法。用拇指和食指捏住鼻翼兩側(cè)的柔軟部分,向鼻中隔方向持續(xù)施加壓力,同時身體保持前傾,張口呼吸。這樣可以壓迫到鼻腔前部最常見的出血區(qū)域,即利特爾區(qū)。持續(xù)按壓10-15分鐘,期間不要松手檢查,以免影響止血效果。壓迫的同時,可以用冰袋或冷毛巾敷在前額或頸部,有助于血管收縮,輔助止血。這種方法適用于絕大多數(shù)由鼻黏膜干燥或輕微損傷引起的鼻出血。
冷敷是利用低溫促使血管收縮,減少出血量和速度的物理方法。將冰袋或用毛巾包裹的冰塊敷于鼻根、前額或后頸部。低溫刺激可使局部毛細(xì)血管收縮,降低血流量,從而幫助止血。冷敷通常作為壓迫止血的輔助手段,能有效緩解因鼻黏膜充血或輕微炎癥引起的出血。操作時需注意避免凍傷皮膚,每次冷敷時間不宜過長,可間歇進行。對于兒童或?qū)涿舾姓撸栌妹戆⒖s短單次冷敷時間。
填塞止血適用于壓迫后仍出血較多或出血點位于鼻腔后部的情況。使用無菌的醫(yī)用棉球、紗布條或明膠海綿、膨脹海綿等專用填塞材料,浸入血管收縮劑如鹽酸羥甲唑啉噴霧劑或腎上腺素溶液后,輕柔地填入出血的鼻腔。填塞物通過直接壓迫出血點并促進局部血管收縮來達(dá)到止血目的。此方法操作需輕柔,避免造成二次損傷,填塞后需觀察止血效果,填塞物通常在24-48小時后由醫(yī)生取出,以防感染或粘連。對于凝血功能異常者,應(yīng)謹(jǐn)慎使用。
藥物治療旨在收縮血管、促進凝血或治療原發(fā)疾病。對于局部出血,可遵醫(yī)囑使用鹽酸羥甲唑啉噴霧劑等血管收縮劑噴鼻。若出血與炎癥有關(guān),可使用布地奈德鼻噴霧劑減輕黏膜水腫。對于因凝血功能障礙引起的出血,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用止血藥物,如口服氨甲環(huán)酸片或外用云南白藥粉。使用任何藥物前均應(yīng)明確病因,血管收縮劑不宜長期使用,以免引起藥物性鼻炎。止血藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,不可自行濫用。
燒灼或電凝止血是用于處理反復(fù)發(fā)作或頑固性鼻出血的醫(yī)療手段。當(dāng)出血點明確且經(jīng)上述方法處理無效時,醫(yī)生可能在鼻內(nèi)鏡下使用化學(xué)燒灼劑如硝酸銀,或采用高頻電凝、激光等方法封閉出血的血管。這種方法能精準(zhǔn)處理出血點,止血效果確切。其可能與鼻腔內(nèi)血管瘤、遺傳性出血性毛細(xì)血管擴張癥或嚴(yán)重的局部血管損傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為單側(cè)鼻腔反復(fù)、大量出血。操作需由專業(yè)醫(yī)生在局麻下進行,術(shù)后需保持鼻腔濕潤,預(yù)防感染和粘連。
發(fā)生鼻出血時,保持鎮(zhèn)靜至關(guān)重要,驚慌可能導(dǎo)致血壓升高,加重出血。止血后,應(yīng)避免用力擤鼻涕、挖鼻孔或進行劇烈運動,防止再次出血。日常應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣濕潤,可使用加濕器,避免鼻腔黏膜干燥。飲食宜清淡,多補充維生素C和維生素K,它們有助于維持血管壁完整性和正常的凝血功能,可適量食用獼猴桃、西藍(lán)花、菠菜等食物。若鼻出血頻繁發(fā)生、出血量大難以止住或伴有頭暈、面色蒼白等全身癥狀,提示可能存在血液系統(tǒng)疾病、高血壓或鼻腔腫瘤等問題,須立即就醫(yī),進行血常規(guī)、凝血功能、鼻內(nèi)鏡等檢查以明確病因并進行針對性治療。
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