膝蓋突然腫脹可能與關(guān)節(jié)滑膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)韌帶損傷、骨關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎等原因有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確診斷,避免延誤治療。
關(guān)節(jié)滑膜炎通常由過度運動或慢性勞損引起,滑膜組織充血水腫導(dǎo)致關(guān)節(jié)積液。表現(xiàn)為膝蓋局部發(fā)熱、按壓疼痛、活動受限。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物緩解炎癥,配合超聲波理療促進積液吸收。
高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)腔,常見于第一跖趾關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。發(fā)作時關(guān)節(jié)紅腫熱痛明顯,皮膚呈暗紅色。需檢測血尿酸水平,急性期可用秋水仙堿片、依托考昔片控制癥狀,日常需低嘌呤飲食。
運動時急轉(zhuǎn)急停易造成前交叉韌帶或內(nèi)側(cè)副韌帶撕裂,常伴隨關(guān)節(jié)不穩(wěn)和劇烈疼痛。磁共振檢查可明確損傷程度,部分撕裂可通過支具固定保守治療,完全斷裂需關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建術(shù)。
中老年人關(guān)節(jié)軟骨退變后出現(xiàn)骨質(zhì)增生,晨起關(guān)節(jié)僵硬,活動后腫脹加重。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄,可注射玻璃酸鈉潤滑關(guān)節(jié),口服硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨。
細菌經(jīng)血行或傷口直接侵入關(guān)節(jié)腔,表現(xiàn)為高熱寒戰(zhàn)伴膝關(guān)節(jié)劇痛。關(guān)節(jié)穿刺液呈膿性,需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉等抗生素,嚴重者需關(guān)節(jié)腔灌洗引流。
日常應(yīng)注意膝關(guān)節(jié)保暖,避免爬山、爬樓梯等負重活動,肥胖者需控制體重減輕關(guān)節(jié)壓力。急性期可抬高患肢并冰敷15分鐘緩解腫脹,若48小時后仍無改善或出現(xiàn)發(fā)熱癥狀,須立即至骨科或風(fēng)濕免疫科就診??祻?fù)期可進行直腿抬高、靠墻靜蹲等低強度訓(xùn)練增強肌肉力量。
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