糖尿病患者可遵醫(yī)囑使用二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片、胰島素注射液、西格列汀片等藥物控制血糖。藥物選擇需根據(jù)患者胰島功能、并發(fā)癥情況及個(gè)體差異綜合評估。
二甲雙胍片是2型糖尿病一線用藥,通過抑制肝糖輸出和改善胰島素敏感性降低血糖。適用于肥胖型糖尿病患者,可能引起胃腸不適,長期使用需監(jiān)測腎功能。對二甲雙胍不耐受者可選擇緩釋劑型。
格列美脲片屬于磺脲類促泌劑,通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素發(fā)揮作用。適用于尚存部分胰島功能的患者,用藥期間需警惕低血糖風(fēng)險(xiǎn),老年患者應(yīng)從小劑量起始。
阿卡波糖片為α-糖苷酶抑制劑,延緩碳水化合物分解吸收,主要控制餐后血糖。常見腹脹等不良反應(yīng),需與第一口主食同服,禁用于慢性胃腸疾病患者。
胰島素注射液適用于1型糖尿病或口服藥失效的2型糖尿病患者,包括速效、中效、長效等多種劑型。需規(guī)范注射技術(shù)并輪換部位,注意防范低血糖事件。
西格列汀片為DPP-4抑制劑,通過增強(qiáng)腸促胰素效應(yīng)調(diào)節(jié)血糖。單獨(dú)使用低血糖風(fēng)險(xiǎn)小,但價(jià)格較高,腎功能不全者需調(diào)整劑量。
糖尿病患者除規(guī)范用藥外,需堅(jiān)持糖尿病飲食控制每日總熱量,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、蕎麥等粗糧,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類、豆制品;每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳;定期監(jiān)測血糖和糖化血紅蛋白水平,每年完成糖尿病并發(fā)癥篩查;保持規(guī)律作息避免熬夜,戒煙限酒控制體重。出現(xiàn)多飲多尿加重或反復(fù)低血糖時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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