糖尿病主要分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊類型糖尿病,其中1型糖尿病病情通常更為嚴(yán)重。1型糖尿病多發(fā)于青少年,需終身依賴胰島素治療;2型糖尿病多見(jiàn)于中老年,可通過(guò)生活方式干預(yù)和藥物控制;妊娠糖尿病多在孕期出現(xiàn),產(chǎn)后多可恢復(fù);其他特殊類型糖尿病與基因突變或胰腺疾病相關(guān)。
1型糖尿病屬于自身免疫性疾病,因胰島β細(xì)胞被破壞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏。起病急驟,常見(jiàn)多飲、多尿、體重驟降等癥狀,易并發(fā)酮癥酸中毒,需每日注射胰島素維持生命。患者可能伴隨甲狀腺功能異常、乳糜瀉等自身免疫疾病,建議定期監(jiān)測(cè)血糖及并發(fā)癥。
2型糖尿病主要與胰島素抵抗和分泌不足有關(guān),超重、缺乏運(yùn)動(dòng)是常見(jiàn)誘因。早期可通過(guò)二甲雙胍片、格列美脲片等藥物控制,部分患者需聯(lián)合胰島素治療。長(zhǎng)期血糖控制不佳可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病等慢性并發(fā)癥,需注重飲食管理和運(yùn)動(dòng)干預(yù)。
妊娠糖尿病發(fā)生于妊娠中晚期,與胎盤激素引起的胰島素抵抗相關(guān)。多數(shù)患者通過(guò)飲食調(diào)整和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可控制血糖,必要時(shí)使用胰島素治療。未及時(shí)干預(yù)可能增加巨大兒、新生兒低血糖等風(fēng)險(xiǎn),產(chǎn)后需定期篩查2型糖尿病。
特殊類型糖尿病包括單基因糖尿病如MODY、胰腺炎或手術(shù)繼發(fā)糖尿病等。青少年起病的成人型糖尿病MODY常被誤診為1型或2型,基因檢測(cè)可確診。這類患者需個(gè)體化治療,部分MODY類型對(duì)磺脲類藥物敏感。
1型糖尿病因需終身依賴外源性胰島素,急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高,管理難度較大;2型糖尿病雖進(jìn)展緩慢,但人群基數(shù)大,心腦血管并發(fā)癥更常見(jiàn);妊娠糖尿病對(duì)母嬰健康構(gòu)成短期威脅;特殊類型糖尿病需精準(zhǔn)分型治療。所有類型糖尿病均需嚴(yán)格血糖監(jiān)測(cè)以延緩并發(fā)癥。
糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)律作息,每日主食量控制在200-300克,優(yōu)先選擇燕麥、蕎麥等低升糖指數(shù)食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免空腹運(yùn)動(dòng)。定期檢查糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白等指標(biāo),足部護(hù)理需避免外傷。出現(xiàn)視力模糊、肢體麻木等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
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