糖尿病主要分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他特殊類型糖尿病,2型糖尿病是否嚴(yán)重需結(jié)合病情控制情況判斷。2型糖尿病早期通過規(guī)范管理可有效控制,若長期血糖失控可能導(dǎo)致心腦血管病變、腎病等并發(fā)癥。
2型糖尿病在血糖控制穩(wěn)定時(shí)屬于慢性可控疾病?;颊咄ㄟ^飲食調(diào)整、規(guī)律運(yùn)動(dòng)及口服降糖藥物如二甲雙胍片、格列美脲片等,多數(shù)能將糖化血紅蛋白控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。此階段主要風(fēng)險(xiǎn)為輕度周圍神經(jīng)病變或視網(wǎng)膜微血管損傷,但進(jìn)展緩慢。日常需監(jiān)測空腹及餐后血糖,避免高糖高脂飲食,保持體重達(dá)標(biāo)。
若長期未規(guī)范治療,2型糖尿病可能發(fā)展為嚴(yán)重狀態(tài)。持續(xù)高血糖會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化,增加心肌梗死、腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病腎病可能進(jìn)展至尿毒癥期,需透析治療。周圍血管病變可能導(dǎo)致足部潰瘍甚至截肢。此類患者常需聯(lián)合胰島素注射如門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液,并需多學(xué)科協(xié)作管理并發(fā)癥。
建議2型糖尿病患者每3個(gè)月檢測糖化血紅蛋白,每年篩查眼底及尿微量白蛋白。飲食選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、蕎麥,搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類、豆制品。運(yùn)動(dòng)以快走、游泳等有氧活動(dòng)為主,每周至少150分鐘。出現(xiàn)視力模糊、下肢麻木等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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