小兒遺尿癥可通過(guò)行為訓(xùn)練、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、物理治療、心理干預(yù)等方式治療。小兒遺尿癥通常由膀胱功能發(fā)育延遲、遺傳因素、睡眠覺(jué)醒障礙、心理壓力、抗利尿激素分泌異常等原因引起。
通過(guò)定時(shí)排尿、夜間喚醒訓(xùn)練等方式幫助建立排尿反射。家長(zhǎng)需記錄排尿日記,掌握患兒排尿規(guī)律,睡前2小時(shí)限制飲水。膀胱功能訓(xùn)練可逐步延長(zhǎng)排尿間隔,增強(qiáng)膀胱容量控制能力。
醋酸去氨加壓素片能減少夜間尿量,奧昔布寧片可緩解膀胱過(guò)度活動(dòng),鹽酸丙咪嗪片適用于伴有心理因素的患兒。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,定期評(píng)估療效和不良反應(yīng)。
采用補(bǔ)腎固澀類(lèi)中藥如縮泉丸、桑螵蛸散等,配合針灸關(guān)元、氣海等穴位。中醫(yī)認(rèn)為本病多因腎氣不足、脾肺氣虛導(dǎo)致,需辨證施治,療程通常需要2-3個(gè)月。
生物反饋治療能改善膀胱括約肌協(xié)調(diào)性,經(jīng)皮神經(jīng)電刺激可調(diào)節(jié)排尿神經(jīng)反射。這類(lèi)無(wú)創(chuàng)治療適合6歲以上配合度較好的患兒,每周治療2-3次。
通過(guò)認(rèn)知行為療法緩解焦慮情緒,家長(zhǎng)需避免責(zé)罵,建立獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。嚴(yán)重心理障礙者可進(jìn)行專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún),改善家庭互動(dòng)模式,減輕患兒心理壓力。
日常護(hù)理中家長(zhǎng)應(yīng)保持耐心,睡前排空膀胱,使用防水床墊,避免攝入含咖啡因飲料。白天規(guī)律飲水,訓(xùn)練憋尿能力,記錄排尿情況供醫(yī)生參考。冬季注意保暖,晚餐不宜過(guò)咸,建立正向激勵(lì)的排尿習(xí)慣。若癥狀持續(xù)至8歲以上或伴有日間尿失禁,建議及時(shí)就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病。
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