巨細(xì)胞病毒感染的癥狀因個(gè)體免疫狀態(tài)差異較大，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、疲勞、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大、視網(wǎng)膜炎、肺炎、胃腸炎以及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。無癥狀潛伏感染在免疫功能正常者中多見，而免疫缺陷者則可能出現(xiàn)危及生命的播散性感染。

一、早期與輕微癥狀

在免疫功能正常的個(gè)體初次感染或潛伏感染再激活時(shí)，癥狀通常輕微或不典型，類似傳染性單核細(xì)胞增多癥。常見表現(xiàn)包括持續(xù)數(shù)天至數(shù)周的低熱或中度發(fā)熱，伴有明顯的疲勞感與全身不適。頸部、腋下等部位的淋巴結(jié)可能出現(xiàn)無痛性腫大。部分患者有咽痛、頭痛、肌肉酸痛等非特異性癥狀。這些癥狀通常具有自限性，在數(shù)周內(nèi)可自行緩解，無須特殊抗病毒治療，以休息、補(bǔ)充水分等支持治療為主。

二、器官特異性癥狀肝脾與血液系統(tǒng)

病毒感染可侵犯肝臟，導(dǎo)致巨細(xì)胞病毒性肝炎，表現(xiàn)為肝區(qū)不適、食欲減退、惡心、黃疸，實(shí)驗(yàn)室檢查可見轉(zhuǎn)氨酶顯著升高。脾臟也可能受累而腫大。在血液系統(tǒng)方面，感染可能導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板減少，從而引起出血傾向或增加繼發(fā)感染的風(fēng)險(xiǎn)。這些情況在免疫功能低下者中更為常見，治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，可能使用更昔洛韋注射液、纈更昔洛韋片等抗病毒藥物，并輔以保肝等對癥支持治療。

三、肺部感染癥狀

巨細(xì)胞病毒肺炎是免疫缺陷患者，尤其是器官移植后患者的重要并發(fā)癥。典型癥狀為進(jìn)行性加重的干咳、呼吸急促、呼吸困難，活動(dòng)后氣短尤為明顯，常伴有發(fā)熱和低氧血癥。肺部聽診可能聞及濕性啰音，胸部影像學(xué)檢查可見彌漫性間質(zhì)性浸潤改變。這是一種嚴(yán)重情況，需要住院治療，通常靜脈使用更昔洛韋注射液或膦甲酸鈉注射液進(jìn)行抗病毒治療，并可能需要氧療甚至呼吸機(jī)支持。

四、眼部感染癥狀

巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎是艾滋病患者等嚴(yán)重免疫缺陷者的常見機(jī)會性感染，可導(dǎo)致失明。早期癥狀可能僅為眼前漂浮物增多、閃光感或視野中出現(xiàn)盲點(diǎn)。隨著病變進(jìn)展，會出現(xiàn)視力模糊、視力下降，檢查可見視網(wǎng)膜典型的“奶酪加番茄醬”樣出血壞死病灶。若不及時(shí)治療，可發(fā)生視網(wǎng)膜脫離，造成永久性視力喪失。治療需在眼科醫(yī)生指導(dǎo)下，全身應(yīng)用抗病毒藥物如更昔洛韋，或進(jìn)行玻璃體內(nèi)注射更昔洛韋植入劑。

五、消化系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

巨細(xì)胞病毒感染可侵犯胃腸黏膜，引起食管炎、胃腸炎或結(jié)腸炎，癥狀包括吞咽疼痛、胸骨后疼痛、腹痛、腹瀉、惡心嘔吐，嚴(yán)重者可出現(xiàn)消化道出血或穿孔。在神經(jīng)系統(tǒng)方面，感染可導(dǎo)致腦炎、腦膜炎或多發(fā)性神經(jīng)根炎，表現(xiàn)為頭痛、嗜睡、意識模糊、定向力障礙、癲癇發(fā)作，或四肢無力、感覺異常等。這些均是嚴(yán)重的全身播散性感染表現(xiàn)，必須立即就醫(yī)，進(jìn)行全面的抗病毒和對癥支持治療。

巨細(xì)胞病毒感染的管理核心在于預(yù)防與早期識別。對于普通人群，保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，如勤洗手，是預(yù)防感染的基礎(chǔ)。對于孕婦，應(yīng)進(jìn)行產(chǎn)前篩查，因?yàn)樵l(fā)性感染可能通過胎盤傳染給胎兒，導(dǎo)致先天性感染，引起聽力損傷、智力發(fā)育遲緩等問題。對于器官移植受者、艾滋病患者等高風(fēng)險(xiǎn)人群，需定期進(jìn)行醫(yī)學(xué)監(jiān)測，醫(yī)生可能會根據(jù)情況建議預(yù)防性使用抗病毒藥物。一旦出現(xiàn)不明原因的持續(xù)發(fā)熱、視力改變、嚴(yán)重咳嗽或腹瀉等癥狀，尤其是存在免疫功能低下的基礎(chǔ)時(shí)，應(yīng)立即尋求醫(yī)療幫助，進(jìn)行病毒學(xué)檢測，以便盡早開始針對性治療，改善預(yù)后。