判斷流產(chǎn)是否流干凈可通過觀察出血量、腹痛程度、妊娠反應(yīng)變化、超聲檢查及血HCG水平檢測綜合評估。主要依據(jù)包括出血逐漸減少至停止、無持續(xù)劇烈腹痛、妊娠反應(yīng)消失、超聲顯示宮腔內(nèi)無殘留物、血HCG降至非孕水平。
流產(chǎn)后陰道出血量會逐漸減少,顏色由鮮紅轉(zhuǎn)為暗紅最后停止,持續(xù)時(shí)間通常不超過2周。若出血量超過月經(jīng)量或持續(xù)3周以上,可能提示宮腔殘留。流產(chǎn)后輕度腹痛屬于正常子宮收縮反應(yīng),但若出現(xiàn)持續(xù)性劇烈腹痛伴發(fā)熱,需警惕感染或組織殘留。妊娠反應(yīng)如惡心嘔吐、乳房脹痛應(yīng)在流產(chǎn)后1周內(nèi)逐漸消失,若持續(xù)存在需進(jìn)一步檢查。
超聲檢查是判斷宮腔是否干凈的直接手段,完全流產(chǎn)后宮腔內(nèi)應(yīng)無異?;芈?,子宮內(nèi)膜線清晰。血HCG水平在流產(chǎn)后會持續(xù)下降,多數(shù)在4周內(nèi)恢復(fù)至非孕狀態(tài),若下降緩慢或反彈可能提示殘留或異常妊娠。藥物流產(chǎn)后7-10天、手術(shù)流產(chǎn)后2周應(yīng)常規(guī)復(fù)查超聲,特殊情況下需動態(tài)監(jiān)測血HCG變化。存在宮腔感染時(shí)可能出現(xiàn)異常分泌物、發(fā)熱等表現(xiàn),需與殘留鑒別。
流產(chǎn)后應(yīng)注意休息1-2周,避免重體力勞動和劇烈運(yùn)動,保持會陰清潔,每日用溫水清洗外陰,2周內(nèi)禁止盆浴和性生活。飲食上多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物如瘦肉、動物肝臟、深色蔬菜,幫助身體恢復(fù)。觀察體溫變化,出現(xiàn)發(fā)熱或異常出血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。按醫(yī)囑服用抗生素預(yù)防感染,避免使用衛(wèi)生棉條。術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查確認(rèn)恢復(fù)情況,期間采取可靠避孕措施,建議至少間隔6個(gè)月再考慮再次妊娠。
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