藥流后可通過觀察陰道出血量、腹痛程度、妊娠組織排出情況、超聲檢查及血HCG水平變化判斷是否流干凈。主要有出血量逐漸減少、腹痛緩解、完整妊娠組織排出、超聲無殘留影像、血HCG持續(xù)下降等判斷依據(jù)。
藥物流產(chǎn)后陰道出血量會(huì)隨時(shí)間逐漸減少,初期出血量類似月經(jīng),持續(xù)1-2周后轉(zhuǎn)為少量褐色分泌物。若出血量突然增多或持續(xù)超過3周,可能存在妊娠組織殘留。此時(shí)需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷,必要時(shí)進(jìn)行清宮手術(shù)。
藥流后子宮收縮引起的下腹陣痛通常在妊娠組織排出后2-3天內(nèi)明顯減輕。若腹痛持續(xù)加重或反復(fù)發(fā)作,可能提示宮腔內(nèi)有殘留物刺激子宮收縮。伴隨發(fā)熱癥狀時(shí)更需警惕感染風(fēng)險(xiǎn)。
觀察到完整孕囊排出是藥流成功的重要標(biāo)志。孕囊通常呈灰白色囊狀物,直徑約1-3厘米。部分患者可能同時(shí)排出蛻膜組織,表現(xiàn)為片狀或塊狀物質(zhì)。未見到明確孕囊排出者需加強(qiáng)監(jiān)測。
藥流后7-10天進(jìn)行超聲檢查可明確宮腔內(nèi)情況。完全流產(chǎn)時(shí)超聲顯示子宮內(nèi)膜線清晰,無異?;芈晥F(tuán)塊。若發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)有混合回聲區(qū)或血流信號(hào),提示可能存在殘留組織,需根據(jù)大小決定處理方式。
血清人絨毛膜促性腺激素水平在成功流產(chǎn)后會(huì)規(guī)律下降,通常2周內(nèi)降至正常范圍??赏ㄟ^動(dòng)態(tài)監(jiān)測血HCG變化趨勢判斷流產(chǎn)效果。若HCG下降緩慢或出現(xiàn)反彈,應(yīng)考慮不全流產(chǎn)可能。
藥流后應(yīng)注意休息1-2周,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),保持會(huì)陰部清潔干燥,每日用溫水清洗外陰,2周內(nèi)禁止盆浴和性生活。飲食上多攝入含鐵豐富的食物如動(dòng)物肝臟、瘦肉等,配合新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素,促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)。出現(xiàn)發(fā)熱、大出血或劇烈腹痛等情況需立即就醫(yī)。建議藥流后定期復(fù)查直至身體完全恢復(fù),期間出現(xiàn)任何異常癥狀都應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生。
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