青光眼可通過眼壓測量、視野檢查、視神經(jīng)評估、前房角鏡檢查、角膜厚度測量等方式判斷。青光眼可能與遺傳、年齡增長、眼部外傷、長期使用激素類藥物、高度近視等因素有關,通常表現(xiàn)為眼脹頭痛、視力下降、視野缺損、虹視、惡心嘔吐等癥狀。
眼壓測量是判斷青光眼的重要指標之一,正常眼壓范圍為10-21毫米汞柱。眼壓超過21毫米汞柱時需警惕青光眼風險,但部分正常眼壓性青光眼患者眼壓可能在正常范圍內(nèi)。眼壓測量可通過非接觸式眼壓計或Goldmann壓平眼壓計進行,測量前應避免劇烈運動或飲用大量液體。
視野檢查能發(fā)現(xiàn)青光眼特征性的視野缺損,早期表現(xiàn)為旁中心暗點,進展期可出現(xiàn)弓形缺損或鼻側(cè)階梯。自動靜態(tài)閾值視野檢查是常用方法,檢查時需配合固定注視點。視野缺損具有不可逆性,定期檢查有助于監(jiān)測病情進展。
視神經(jīng)評估通過眼底鏡檢查視盤形態(tài),青光眼患者常見視盤凹陷擴大、盤沿變窄、視杯垂直徑擴大等改變。光學相干斷層掃描可定量測量視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度,早期青光眼可出現(xiàn)局限性或彌漫性變薄。視神經(jīng)評估需結(jié)合眼壓和視野結(jié)果綜合判斷。
前房角鏡檢查可區(qū)分開角型與閉角型青光眼,通過特殊接觸鏡直接觀察房角結(jié)構。開角型青光眼房角開放但小梁網(wǎng)功能異常,閉角型青光眼房角狹窄或粘連。急性閉角型青光眼發(fā)作時需緊急處理,慢性閉角型青光眼需定期監(jiān)測房角變化。
角膜厚度測量可校正眼壓測量值,中央角膜厚度每偏離平均值50微米,眼壓測量值需增減1毫米汞柱。角膜偏薄可能低估實際眼壓,角膜偏厚可能高估眼壓。角膜厚度測量常用超聲角膜測厚儀或前段OCT,檢查過程無創(chuàng)快捷。
建議定期進行眼科檢查,特別是40歲以上人群、有青光眼家族史者、高度近視患者等高危人群。日常生活中應避免長時間低頭、黑暗環(huán)境用眼,控制情緒波動,限制咖啡因攝入。出現(xiàn)突發(fā)眼痛、視力驟降等癥狀需立即就醫(yī),青光眼造成的視功能損害不可逆轉(zhuǎn),早期發(fā)現(xiàn)和規(guī)范治療是保存視力的關鍵。遵醫(yī)囑使用降眼壓藥物如布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液、噻嗎洛爾滴眼液等,必要時考慮激光或手術治療。
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